隨著環境變化和生活方式的改變，越來越多的兒童受到慢性咳嗽的困擾。兒童慢性咳嗽不僅影響他們的日常生活和學習，還可能是一些潛在健康問題的信號，誘發支氣管擴張、肺氣腫甚至肺心病，影響患兒的正常生長發育。
因而，了解兒童慢性咳嗽的定義、主要症狀、可能的誘因及治療方法，對改善患兒預後至關重要。
什麽是兒童慢性咳嗽 ?
兒童慢性咳嗽是指兒童持續咳嗽超過四周。引起兒童慢性咳嗽的病因衆多，主要包括過敏體質、呼吸系統疾病、胃食管反流等。
01
過敏體質
過敏體質的兒童對霧霾、煙花、花粉、塵螨等較爲敏感。生活在空氣汙染嚴重地方的兒童，如長時間暴露在吸煙環境中（如被動吸煙）、黴菌過多的居住環境，或與家中寵物過于親密者，更易感受過敏原，引起呼吸道黏膜的過敏反應，出現咳嗽、咳痰症狀，遷延不愈，成爲慢性咳嗽的誘因。
02
呼吸系統疾病
呼吸系統疾病是導致兒童慢性咳嗽的主要原因之一，包括呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征等。呼吸道感染是引起慢性咳嗽的重要原因，兒童髒腑嬌嫩，感染後易引起氣道炎性反應，破壞氣道上皮組織，誘發咳嗽，並伴有咳痰症狀。
若感染反複發生，則更易遷延不愈，咳嗽時間可持續4周以上，發生慢性咳嗽。咳嗽變異性哮喘多以咳嗽爲主要表現，其病程較長，需長期治療，也是導致慢性咳嗽的病因之一。
上氣道咳嗽綜合征是因慢性鼻炎、過敏性鼻炎或慢性咽喉炎引起的以咳嗽、鼻塞、流涕爲主要表現的臨床綜合征，這也直接導致咳嗽難愈，成爲慢性咳嗽。
03
胃食管反流病
因爲胃酸反流入食管時可能刺激喉部，導致咳嗽，也經常被視爲慢性咳嗽的原因。
04
其他病因
扁桃體和腺樣體肥大、異物吸入、免疫功能降低、持續性的中耳炎也可引起咳嗽、喘息等問題，成爲慢性咳嗽的誘因。
兒童慢性咳嗽有哪些症狀？
首先，兒童慢性咳嗽最顯著的特點便是咳嗽本身。咳嗽可以是幹咳，即沒有伴隨痰液的咳嗽，或是濕咳，意味著兒童在咳嗽時會咳出痰液。
這種咳嗽很少與急性症狀（如高燒）同時出現，而是持續存在，可能會在夜間或清晨加重，持續時間超過四周。這與短暫的、與感冒或流感相關的咳嗽不同，後者在短時間內會自然緩解。
其次，兒童慢性咳嗽可能伴隨其他症狀，如喉嚨痛、聲音嘶啞。在某些情況下，可能伴隨有喘息，這是由于氣道狹窄或受到刺激所致。某些患者可能還會有胸部疼痛、呼吸急促或氣促，這些都是由于長時間咳嗽所致。
而在與食物或環境過敏相關的情況下，孩子可能還會有過敏性鼻炎、眼睛紅腫或皮膚瘙癢等症狀。家長應該密切關注上述症狀的任何變化，尤其是當孩子出現呼吸困難、持續喘息或咳嗽影響到日常生活和睡眠時，應立即就醫。
兒童慢性咳嗽需要做哪些檢查？
對于兒童慢性咳嗽，首先需進行全面的臨床檢查和評估，包括詢問病史、家族史及可能的過敏原或刺激性物品接觸情況。聽診是基礎且關鍵的步驟，可以檢查肺部和呼吸道是否有異常。
根據初步評估，醫生可能推薦進一步的專項檢查，常見的檢查包括胸部X光，以查看肺部和氣道的狀況；血液檢測，特別是全血細胞計數和過敏原特異性IgE檢測，以識別潛在的過敏反應；以及咽喉鏡檢查或鼻內窺鏡檢查，評估患兒咽喉和鼻腔的健康狀況。
怎麽應對兒童慢性咳嗽？
在家庭照護方面，要將室內濕度控制在40%~60%的範圍內，可以幫助減少患兒呼吸道刺激；定期清理家中的塵螨、寵物皮屑，並避免孩子接觸已知的過敏原，如某些食物或化學物質；加強室內通風，並避免孩子暴露于煙霧或其他有害氣體中。
從治療的角度，根據咳嗽誘因和檢查結果，可分別給予抗過敏藥物、支氣管擴張劑或抗炎藥物進行針對性治療。對于胃食管反流所導致的咳嗽，可推薦泮托拉唑、奧美拉唑等抑酸藥物，以抑制胃酸分泌，對緩解咳嗽很有幫助。
另外，物理療法在緩解咳痰臨床症狀中作用顯著，對于有咳痰症狀的患兒，可采用拍背排痰法（五指並攏後，自上而下叩擊患兒背部，松動附著于肺泡和支氣管的痰液，再誘導患兒深呼吸，用力咳嗽以排痰）、壓腹和呼吸鍛煉（將手貼于患兒上腹部，隨患兒的呼氣加壓，吸氣時放開，以此反複，讓患兒學會腹式呼吸，以增加呼吸肌力量，更易排痰），促使患兒將痰液排出。
家庭照護和基礎醫學治療對慢性咳嗽患兒的治療非常重要，但若患兒的咳嗽症狀持續加重，或出現喘息、呼吸困難等其他嚴重症狀，應該立即尋求專業醫療幫助，才能讓孩子獲得更好的預後。
