中國經濟周刊-經濟網訊（記者 宋傑）“惠民保”如何可持續發展？今年全國兩會，全國政協委員、複旦大學上海醫學院副院長吳凡帶來了關于“明確惠民保功能定位，完善惠民保特藥目錄規制”的建議，爲商業保險參與多層次醫保體系的制度創新建言獻策。

吳凡告訴記者，腫瘤藥已構成當前惠民保特藥目錄的大頭——腫瘤藥理賠額占據惠民保特藥理賠總額的50%以上。

“一方面，四款治療腫瘤的主流國産PD-1全部通過國談，大幅降價進入國家基本醫保用藥目錄；另一方面，四款進口PD-1均未進入國家醫保目錄，卻以高出國産PD-1數倍的藥價成爲各地惠民保特藥目錄中的明星産品。”吳凡說道。

吳凡表示，有統計資料顯示，質量相當、治療同樣適應症的PD-1，由于分處不同的藥品目錄，呈現出極大的價格差異。這一價差的背後，是惠民保高昂的特藥理賠成本和參保人的巨大經濟負擔。

爲此，她提出以下三方面建議：

一是進一步明確惠民保的定位與功能，與基本醫保和普通商業健康險形成差別定位，各有邊界，互爲補充。同時，在傳統醫療賠付之外，增加預防、健康管理的服務內容，增加惠民保對于年輕、健康人群的吸引力，成爲撬動健康服務業發展的支點。

二是出台惠民保的納保基本規則，根據各地的主要健康問題，優先納入基本醫保目錄尚未覆蓋的藥品適應症和藥品種類；制定惠民保特藥目錄“有進有出”的動態調整機制，提升惠民保特藥保障的公平性和有效性。

三是參照“國談藥”的價格形成機制，指導制定惠民保特藥談判規則，形成合理價格，進一步減輕患者負擔，降低惠民保理賠壓力，保障惠民保可持續發展。

責編：張燕