本文作者:Byronchu
開車前往醫院的路上,傑夫一連遇到了三只黑貓。
「這可不是什麽好兆頭啊。」他暗自思忖著要不要掉頭回家。但出于對主刀醫生和醫院的信任,傑夫還是如期接受了手術。
然而,這場頸椎手術,卻最終變成了一場噩夢:
手術過程中,主刀醫生切斷了傑夫的聲帶、刺穿了一條動脈、將食道切了一個洞之後,誤以爲傑夫脖子上的肌肉是腫瘤,並決定放棄手術。在縫合傷口之前,他還在傑夫體內留下了一塊手術海綿。
這名主刀醫生,正是臭名遠揚的 Dr.Death。
金玉其外
Dr.Death 真名叫做克裏斯托弗 · 鄧奇(Christopher D. Duntsch),擁有 MD 和 PhD 雙博士頭銜,和長達 12 頁的光鮮履曆。
1971 年,鄧奇出生于一個富裕的家庭,從小就在私立學校就讀。他的父親是一名傳教士和物理治療師,母親則在學校教書。
1994 年,鄧奇從曼菲斯大學畢業並獲得學士學位,此後在田納西大學醫學中心(University of Tennessee Health Science Center)攻讀 MD-PhD 學位。
當鄧奇拿到 MD 和 PhD 雙博士頭銜時,還因爲成績優異,被允許加入 Alpha Omega Alpha (AΩA) 醫學榮譽協會,在當時和鄧奇同屆的學生中,僅有 12% 的人獲此殊榮。
第一天當上神經外科醫生的鄧奇
圖源:Facebook
2010 年,鄧奇在田納西大學醫學中心完成了爲期 6 年的外科住院醫師培訓,其中包括 5 年神外、1 年普外和 1 年脊柱外科專科培訓。
而在培訓期間,鄧奇還因爲表現優異被任命爲學校組織庫的項目主管,爲研究提供樣本,並爲兩個實驗室提供技術監督。他還以主要研究員或共同研究員的身份參與申請項目,從當地政府和聯邦政府處獲得了超過 300 萬美元的基金支持。
他甚至還擁有一項從椎間盤組織中提取幹細胞的共同專利,並創立了兩間公司:NovoStem Therapeutics 和 DiscGenics。
在畢業時,田納西大學醫學中心的神經外科主任 Dr. Frederick Boop 親自爲鄧奇書寫推薦信中:「鄧奇極其聰明,也是我見過的工作最勤奮的人。」鄧奇的導師則評價他:「他的職業道德、性格、與他人相處的能力,都是無可非議的。」
也正因爲如此,2010 年底,位于得克薩斯州的貝勒醫學中心-普萊諾分院,在接到鄧奇的簡曆後,立刻就心動了。
醫院爲鄧奇開出了每年 60 萬美元(約 380 萬人民幣)的基本工資,如果一年內完成的手術收入超過 80 萬美元,另加 40% 提成。
2011 年 7 月 1 日,鄧奇順利入職。醫院預先向鄧奇支付了 20 萬美元,提供了 1.5 萬美元搬家基金,還雇了幾名營銷人員,開始對這位剛畢業的「新星」進行「市場推廣」,爲鄧奇帶來更多患者。
幾乎每一個見到鄧奇的人都會立刻喜歡上他:他身高超過 180 厘米,頭發剪得整整齊齊,擁有明亮的藍眼睛。他語速很快,看起來自信滿滿,令人印象深刻。
Healthgrades 上對他的評價是 4.3/5,遠高于全國平均水平;他的臉書主頁上也有很多患者留言表示贊揚;在一段名爲「最佳醫生」的 YouTube 視頻中,鄧奇與病人相談甚歡,舉止言談十分得體。
Healthgrades 曆史截圖
來源:Healthgrades
然而,醫院很快就發現,這局棋似乎從一開始就走錯了。
敗絮其中
最先發現事情不對勁的,是鄧奇朝夕相處的同事們。
做完了在這家醫院的第一台手術後,鄧奇沒有和其他同事交班,而是直接飛往拉斯維加斯度周末。一直到周一,醫院和病人才聯系上他。
鄧奇的同事說:「有些地方不對勁,似乎是吸毒、酗酒或者精神疾病,也有可能是三者的綜合作用。」
學生時期的鄧奇
圖源:Facebook
在這之後,事情變得更加糟糕。
一名 36 歲的患者因腰椎間盤壓迫神經導致慢性疼痛,並且活動受限。在手術的過程中,和鄧奇同台的一名血管外科醫生回憶,「血從硬膜外靜脈叢中湧出,並在椎管內聚集」。
隨後,鄧奇表示要切除離椎管不到一毫米的後縱韌帶,同台的醫生都被嚇到了,不得不攔住他。術後 X 光顯示,鄧奇打入椎間融合器的位置太靠左了,還剝去了一個螺釘,因此無法再次移動。
在另一台前路腰椎(L5-S1)融合手術中,鄧奇試圖用一種可能損傷脊柱的工具將受損椎間盤硬扯出來,並與同台醫生發生爭執。術後 8 個月,患者在複查時發現,椎管內殘留有碎骨片,並引發了嚴重的脊髓蛛網膜炎,疤痕與粘連導致左背和左腿劇烈疼痛,患者最終只能在輪椅上度過余生。
另一名患者在接受頸椎融合手術時被損傷了椎動脈,失血超過 2 升,但僥幸生還。更不幸的是一名接受椎板切除術的患者,被切斷了脊柱旁的一條動脈,最終因失血過多,搶救無效死亡。
事情發展到這個地步,醫院管理層終于意識到,鄧奇這個人存在大問題,不能再留用。
按照當時的要求,如果醫院對鄧奇進行辭退,需要向全國醫生數據庫報告詳細信息。全國醫生數據庫成立于 1990 年,跟蹤醫療事故賠償信息,也關注針對醫生的不良或者非法行爲,比如被解雇、被禁止享受醫療保險、被長期停職、執照被暫停或吊銷。
但是,這個數據庫卻有一個衆所周知的漏洞:如果醫生辭職則無需報告。
也正是因爲如此,在醫院做出決定前,鄧奇就自動提出了離職。
最粗心、最無能、最危險的醫生
鄧奇的行醫生涯仍未結束,他的下一站是達拉斯醫療中心。
2012 年 7 月,醫院驗證了鄧奇的證件和推薦信,決定在正式聘用他之前,先賦予他可以在醫院進行手術的臨時特權。
一周時間裏,鄧奇進行了 3 台手術。
第一台手術,患者 63 歲,有既往有高血壓史,接受頸椎手術。術中,鄧奇刺穿了患者的左椎動脈,導致大量出血,患者在術後因「嚴重的後循環缺血性中風」死亡。
第二台手術,患者 71 歲,接受脊椎融合術。術中,鄧奇開錯了位置,並錯誤切除了患者的部分神經根,然後將本應固定椎體的一顆镙釘打入了椎管,另一顆螺釘則刺穿了神經。
最後一台手術,因爲整個手術室包括護士在內的所有人員都極力阻止鄧奇上台,患者最終幸免于難。
一周時間,一死一傷。達拉斯醫療中心最終沒有正式聘用鄧奇,也正因爲如此,醫院不需要向全國醫生數據庫上報相關情況。
鄧奇再次逃過一劫。
隨後,達拉斯大學總醫院聘用了鄧奇。也正是在這裏,鄧奇遇到了開頭提到的那個可憐的患者——傑夫。
傑夫在接受記者采訪
圖源:ProPublica
但傑夫並不知道,面前這位和藹可親的醫生,在 2011 年至 2013 年間爲 37 名患者進行了手術,其中 33 名患者均在術中或術後遭遇了永久性神經損傷、頸部以下高位截癱、半身癱瘓等嚴重並發症,其中 2 名患者在院內死亡。
致命武器
事實上,在鄧奇爲傑夫做手術之前,得克薩斯州醫學委員會已經接到投訴,並正在對鄧奇進行調查。
投訴來自兩名醫生。一位是神經醫生羅伯特,他曾爲接受過鄧奇手術的患者進行了第二次補救手術。
一開始,羅伯特甚至認爲鄧奇一定是冒充外科醫生的騙子。羅伯特甚至私下偷偷調查過鄧奇在醫學院培訓期間的表現,最後他得出結論:鄧奇的手術水平實在是太糟糕了。「他好像什麽都知道,但幾乎什麽都做錯了。」
另一名醫生則是曾經和鄧奇同台的血管外科醫生柯比。僅他接觸到的,就有 7 名患者因接受鄧奇的手術而致死或致殘。「鄧奇是我們所見過的最粗心、最無能、最危險的脊柱外科醫生。」
柯比試圖上報醫學委員會,請他們制止鄧奇行醫。但是,由于鄧奇在手術中犯的錯誤過于低級,以至于委員會對舉報一直存疑,調查的進展也相當緩慢。
醫學委員會負責人表示,「神經外科出現並發症的情況並不少見」,不能急于下結論。而兩名舉報的醫生睜睜地看著鄧奇毀掉一個又一個病人,心急如焚。
兩名舉報醫生(柯比(左),羅伯特醫生(右))
圖源:Nate Kitch,ProPublica
隨後,達拉斯美國廣播公司(ABC)的記者開始關注此事,多次聯系醫學委員會,鄧奇的行醫執照才終于被暫停了。
但問題仍然存在。鄧奇的執照只是被暫停,並沒有被撤銷,以他的表面功夫,或許很快就能恢複執照,去其他地方重操舊業。
于是兩名醫生聯系了地方檢察官,希望以醫療渎職爲由起訴鄧奇。但是,在得克薩斯州,醫療過錯的舉證責任在患者方,並且最高賠償額只有 25 萬美元。因此地方檢察官認爲很難成功,事件再次被擱置了。
直到 2015 年,在一名認識受害者的法官的幹預下,鄧奇的事件才被重新提上議程。經過幾名檢察官長達數月的研究,最終,他們決定以一種前所未有的方式將鄧奇繩之以法——以刑事罪名起訴這位在手術過程中不斷出錯的醫生,給無法通過民事法庭獲得正義的受害人一個公道。
經過了兩年的審判,2017 年,鄧奇因「使用致命武器進行惡意攻擊」被判有罪,被處以終身監禁,在 2045 年之前都不允許保釋。
宣判書上還特意注明了「致命武器」的具體含義——鄧奇的手和手術刀。
鄧奇在接受審判
圖源:District attorney's office
失效的奶酪模型
Dr.Death 得到了懲罰,但回顧整個事件,仍然有諸多問題需要被關注。
按規定,神經外科醫生在住院醫生培訓期間的手術台數應在 1000 台左右,專科培訓的台數應不少于 450~500 台。但實際上,鄧奇在 6 年培訓期間只做了 76 台神經外科手術。而這些記錄,直到 2017 年庭審時才被公布。
盡管沒有完成足夠的手術,但學校讓他順利畢業了。也許是他的科研或其它能力給他帶來了光環,導師和主任甚至願意向雇傭他的醫院提交一份完美的推薦信。
與鄧奇一起工作的護士和醫生大多選擇了沉默,僅有的幾個醫生想阻止他,但是醫學委員會遲遲沒有行動。
而雇傭鄧奇的醫院不願承擔法律風險,默認了鄧奇自動離職的方式,讓全國醫生數據庫的報告制度形同虛設。
最開始接受了手術的受害者也想過打官司,但當地的律師都不願意接手這些案件—因爲很難舉證,並且賠償額度有限。檢察官也考慮過起訴鄧奇,但如果以民事責任起訴根本沒有勝算。
著名的瑞士奶酪理論提出,一個組織可以分爲不同的層面,每個層面都有無可避免的漏洞。這些層面疊在一起,就像有孔的奶酪疊在一起。不安全的因素就像一個不間斷的光源,當這束光恰好能夠透過所有的漏洞時,事故就會發生。
而鄧奇,恰好成爲了所有漏洞的交集。
瑞士奶酪理論示意圖(Wikipedia)
「一個人做不到這些。」一位醫院主管在法庭上作證時說:「發生這種情況的唯一可能就是保護病人的整個系統都失敗了......所有的制衡都被扔出窗外。」
目前,幾乎所有鄧奇事件的受害者都和相應的醫院達成了和解:接受賠償,簽署了禁止討論案件或賠償的保密協議,畢竟,生活還要繼續。
但仍有一名受害者沒有接受賠償,他堅持將貝勒醫學中心-普萊諾分院告上法庭,希望有朝一日能夠修改德克薩斯州的法律——「舉證責任在患者方」。
沒有人知道他能否取得勝利。
參考資料:
1.https://www.dmagazine.com/publications/d-magazine/2016/november/christopher-duntsch-dr-death/
2.https://www.propublica.org/article/dr-death-christopher-duntsch-a-surgeon-so-bad-it-was-criminal
3.https://www.dallasnews.com/news/crime/2018/09/26/what-you-need-to-know-about-dr-death-dallas-neurosurgeon-christopher-duntsch/
4.https://www.texasobserver.org/wp-content/uploads/2014/04/Morguloff-Complaint.pdf
5.http://www.girardslaw.com/library/81.-P-Brief-in-Support-.pdf
6.https://www.documentcloud.org/documents/4952343-Duntsch-Advance-Payment.html
7.https://www.documentcloud.org/documents/4952347-J-of-Stem-Cell-Research-and-Therapy.html
這太恐怖了……這是殺手啊
這就是一個神經病!哪是什麽醫生?偶然一次兩次都已經大問題了,幾乎每次都有問題,草菅人命
外科醫生手上都有人命?
事實證明文憑只是廢紙一張。
33台事故?爲啥沒早抓起來
聽說過這人,吸毒又喝酒,經常醉醺醺上手術台給病人動手術
先成就學位後研究能力,這都多少歲了,實踐落實著手晚了
傳說中的水博[得瑟][得瑟][得瑟]
看開頭我以爲是小說[笑著哭]
沒有那麽多失敗的病例,醫生經驗怎麽增長啊,其實成功的醫生要感謝自己經曆的那麽多病人
一個魔鬼成了醫生,悲哀啊
天賦異禀無良的殺人犯
論動手能力博士還不如專科畢業的
這種在中國會遇到對的人,不是麽。瞅瞅雲南2死多少傷就知道了
哪個醫生手上沒有問題,只不過並發症後遺症都讓患者簽了免責協議,要不然不給做。好醫生少之又少
剦雞匠都要師傅帶[呲牙笑][呲牙笑]
禽獸不如
十年前的冷飯拿來炒?!
紙上談兵可以,沒有實踐經駿。
太可怕了
美國可以多出這些人才啊
外版劉翔瘋
典型的理論勝于實踐
支持勞動人民中醫
學曆與人品無關,博士裏也有無賴
外國的都是垃圾,
買的文憑,水平還不如修雞眼的高[摳鼻]
這是折零件的吧?
人家是雙搏死,西醫界的"神醫”,死神醫生也。