【CMT&CHTV 文獻精粹】

導語：在全球範圍內，食管癌以其高發病率和死亡率成爲公共衛生的重大挑戰。Current Gastroenterology Reports雜志近期發表的一篇綜述深入剖析了食管癌的最新流行趨勢和關鍵風險因素，爲制定有效的預防和治療策略提供了寶貴的科學依據，對于推動該領域的研究和臨床實踐具有重要意義。

作爲一種全球範圍內具有顯著地理分布差異的惡性腫瘤，食管癌（EC）發病率和死亡率在不同地區呈現出不同的特點。盡管EC的研究已取得一定進展，但對于其流行病學變化的全面理解、風險因素的深入剖析以及有效預防策略的制定，仍然是該領域面臨的重大挑戰。特別是在全球範圍內，EC的兩種主要類型——鱗狀細胞癌（SCC）和腺癌（AC）——的發病率變化趨勢，揭示了EC防治的複雜性。2023年11月，Current Gastroenterology Reports雜志發表了一篇題爲《Esophageal Cancer: Overview, Risk Factors, and Reasons for the Rise》（《食管癌：概述、風險因素及其增長原因》）的綜述，爲我們提供了對EC流行趨勢的全面審視，以及對其風險因素和預防策略的深入探討。

爲梳理和總結EC在全球不同地區的發病率變化、深入分析EC的流行趨勢和風險因素，及探討可能的原因，作者搜集和分析來自全球範圍內的流行病學數據、臨床研究和分子生物學研究，對EC的流行病學特征、風險因素和預防策略進行了系統的回顧和討論。

EC的全球流行病學概覽

本文綜述深入分析了EC的全球流行病學特征，揭示了不同地區發病率和死亡率的顯著差異。根據全球癌症研究機構（GLOBOCAN）的數據，2020年全球約有604,100人被診斷爲EC，占所有癌症病例的約3%。在男性中，EC的發病率（418,350例）遠高于女性（185,750例）。特別是在東亞、南亞和東非地區，男性的發病率最高，而在西非、中美、北非和西亞地區，發病率較低，這些地區的發病率少于6/100,000。對于女性而言，發病率最高的地區與男性相似，但在東亞和東非地區，發病率大約是男性的1/8。

EC發病率的地區差異

在美國，EC的發病率自1986年以來呈現下降趨勢。然而，在美國境內，不同人群之間存在顯著差異。過去30年間，非裔美國人與白人之間的SCC發病率存在顯著差異。非裔美國人的EC發病率更高，但在1992至2013年間，非裔美國男性的發病率迅速下降。總體而言，非裔美國男性被診斷爲SCC的可能性是AC的7倍，而美國白人被診斷爲AC的可能性是SCC的4倍。曆史上，非裔美國男性中吸煙的普遍性較高，這可能是解釋這一差異的一個因素。

食管腺癌（AC）的發病率變化

文章還特別指出，AC的發病率在美國急劇上升，目前在美國，AC占所有EC病例的60%以上。這一變化與肥胖率的增加密切相關，而肥胖率在過去三十年中在美國急劇上升，超過三分之一的美國人的BMI超過30。肥胖率與BMI超過30人群增加與AC的發病率上升直接相關。在亞洲，隨著越來越多的國家采用西方飲食，AC的發病率也開始上升。

EC預防與控制的全球策略

文章的主要結論是，EC的預防和控制需要全球性的公共衛生努力。通過推廣健康飲食、增加體育鍛煉、控制體重等生活方式的改變，以及實施有效的早期篩查和預防策略，可以顯著降低EC的發病率和死亡率。此外，對于高風險人群，如亞洲地區的人群，需要特別關注其生活方式的改變，並采取針對性的預防措施。通過這些努力，我們可以期待在未來減輕EC對全球健康的負擔。

總結

這篇綜述核心強調了食管癌預防和控制的重要性。面對食管癌發病率的變化，我們需要更深入地理解其背後的風險因素，並采取有效的預防措施。此外，早期篩查和及時治療對于提高患者生存率至關重要。未來的研究應更加關注食管癌的分子機制和個體化治療策略，以及如何在不同地區和人群中實施有效的預防和篩查項目。通過這些努力，我們有望降低食管癌的發病率和死亡率，減輕這一疾病對全球公共衛生系統的負擔。

參考文獻：

Lander S, Lander E, Gibson MK. Esophageal Cancer: Overview, Risk Factors, and Reasons for the Rise. Curr Gastroenterol Rep. 2023 Nov;25(11):275-279. doi: 10.1007/s11894-023-00899-0. Epub 2023 Oct 9. PMID: 37812328.

編輯：且行

二審：清揚

三審：碧泉

排版：半夏