編者按：對于部分肺部腫瘤患者，傳統治療方法可能存在局限性或不適用。肺部腫瘤消融治療作爲一種創新的治療手段，逐漸受到關注。
本期「專家組稿」由雲南省腫瘤醫院醫院李高峰教授擔任執行主編，他將與李恒教授在第三期內容中探討肺部腫瘤消融治療的原理、技術、應用範圍、優勢和挑戰，旨在爲醫學界和患者提供更深入的了解和參考。
講者介紹
李高峰
北京大學腫瘤醫院雲南醫院（雲南省腫瘤醫院、昆明醫科大學第三附屬醫院）副院長
博士研究生導師、博士後合作導師、二級教授、主任醫師
雲南健康衛士、省科協優秀學會工作者
雲南省轉化醫學學會會長
雲南省抗癌協會副理事長
雲南省醫學會胸心血管外科學分會主任委員
雲南省抗癌協會胸部腫瘤微創治療專業委員會主任委員
雲南省預防醫學會常務理事兼肺癌專業委員會主任委員
國際肺癌研究協會會員
中國抗癌協會縱隔腫瘤專業委員會常務委員
中華醫學會胸心血管外科學分會胸腔鏡外科學組委員
中國醫院協會醫療聯合體工作委員會委員
全國肺癌MDT專家委員會成員
全國優秀科技工作者、享受國務院特殊津貼專家
全國五一勞動獎章獲得者、雲南省醫學領軍人才、雲嶺名醫
雲南省有突出貢獻優秀專業技術人才、省委聯系專家
李恒
北京大學腫瘤醫院雲南醫院（雲南省腫瘤醫院、昆明醫科大學第三附屬醫院）胸外二科主治醫師，腫瘤學博士
中國臨床腫瘤學會（CSCO）會員
美國臨床腫瘤學會（ASCO）會員
世界肺癌大會（WCLC）會員
歐洲胸心血管外科學會（EACTS）會員
雲南省抗癌協會胸部微創治療專業委員會委員
雲南省醫學會胸心外科學分會青年委員
雲南省轉化醫學學會胸部腫瘤學分會委員
雲南省預防醫學會肺癌專業委員會委員
雲南省轉化醫學學會微創外科分會專業委員會委員
第三期：肺部腫瘤消融治療的應用價值
◾ 李高峰、李恒 雲南省腫瘤醫院
執行主編：李高峰教授
肺部腫瘤消融治療是在傳統治療模式基礎上的創新，通過引入射頻、微波、冷凍等技術，實現了對腫瘤組織的局部破壞。這種微創、介入性的治療方法爲那些無法接受手術切除或其他治療方案的患者提供了新的治療選擇。對于符合適應症的患者，肺部腫瘤消融治療可以取得良好的治療效果。但消融治療仍具有一定的局限性，未來需要通過持續的研究和臨床實踐來進一步完善治療方案，提高治療效果，爲肺癌患者帶來更好的生存和生活質量。
一、肺部腫瘤消融治療的原理
肺部腫瘤消融治療是一種介入性治療方法，通過熱或冷等物理手段將腫瘤組織進行破壞，達到治療的效果。其原理主要包括熱消融和冷凍消融兩種方式。
熱消融治療包括射頻消融和微波消融。射頻消融利用高頻交流電（射頻波）在體內産生熱量，通過將射頻探頭插入腫瘤組織中，將腫瘤局部加熱至高溫（通常達到60-100攝氏度），導致腫瘤組織凝固、壞死和消除。此過程可通過監測溫度變化和影像學來確保治療的准確性和安全性。微波消融利用微波能量在腫瘤組織內産生熱量，導致細胞蛋白變性和細胞壞死。相比于射頻消融，微波消融具有更快的升溫速度和更大的治療範圍，因此有可能更適用于一些大型腫瘤的治療。
冷凍消融利用液體氣體（如液氮或氩氣）在腫瘤組織中産生極低溫度（通常達到零下40攝氏度以下），導致細胞凍結和壞死。通過冷凍探頭將極低溫液體注入腫瘤周圍的組織，使得腫瘤組織受到嚴重損傷並逐漸死亡。
肺部腫瘤消融治療的原理主要是通過熱或冷等物理手段直接作用于腫瘤組織，引起細胞壞死和組織凝固，從而達到治療的效果。不同的消融技術在操作方法、治療範圍和適用病例等方面有所差異，但其核心原理是利用物理能量破壞腫瘤組織。
二、肺部腫瘤消融治療的應用範圍
肺部腫瘤消融治療作爲一種介入性治療手段，逐漸被廣泛應用于臨床實踐中。其應用範圍主要包括以下幾個方面：
1、早期非小細胞肺癌的治療
對于早期非小細胞肺癌（NSCLC），尤其是那些無法手術切除的患者，消融治療提供了一種微創的治療選擇。消融治療可以通過局部破壞腫瘤組織，達到與手術切除相似的治療效果，同時減少了手術創傷和術後恢複時間。
2、轉移性肺部腫瘤的局部控制
對于原發于其他部位的轉移性肺部腫瘤或轉移竈，消融治療可以實現對腫瘤的局部控制，減輕症狀、緩解疼痛，並提高患者的生活質量。消融治療通常作爲局部治療的一部分，與化療、靶向治療等綜合應用，以提高治療效果。
3、手術不可行或不適用的患者的替代治療
對于一些患者，由于年齡、身體狀況、腫瘤位置等因素，手術切除可能不可行或不適用。在這種情況下，消融治療成爲一種重要的替代選擇。消融治療的微創性和局部控制能力，使其適用于那些不能承受手術的患者。
4、術後複發和難治性腫瘤的治療
對于術後複發的肺部腫瘤或難治性腫瘤，消融治療可以提供一種有效的治療手段。消融治療可以局部破壞複發竈或難治性腫瘤，延緩疾病進展，延長患者的生存時間。
5、對于不能耐受化療或放療的患者的替代治療
一些患者可能不能耐受化療或放療等傳統治療方式，或已經接受過多次化療和放療後仍然複發。對于這些患者，消融治療提供了一種替代的治療選擇，可以減輕症狀、控制腫瘤進展，並提高生存質量。
總的來說，肺部腫瘤消融治療在早期非小細胞肺癌、轉移性肺部腫瘤、手術不可行或不適用的患者、術後複發和難治性腫瘤以及不能耐受化療或放療的患者中具有廣泛的應用範圍。
隨著技術的進步和臨床經驗的積累，消融治療在肺部腫瘤治療中的地位將進一步得到鞏固和拓展。
三、肺部腫瘤消融治療的優勢與挑戰
1、肺部腫瘤消融治療的優勢
肺部腫瘤消融治療作爲一種創新的介入性治療手段，具有許多優勢。肺部腫瘤消融治療是一種微創性的治療方法，通過穿刺或導管插入的方式進行，避免了傳統手術切除的大創傷，減少了手術風險和術後並發症，有利于患者的快速康複。
消融治療可以實現對腫瘤的局部控制，能夠准確破壞腫瘤組織，達到治療的目的。對于一些早期肺癌或轉移性肺部腫瘤，消融治療可以有效控制病情，延緩疾病進展，提高患者的生存率。消融治療適用于各種類型和大小的肺部腫瘤，包括早期非小細胞肺癌、轉移性肺部腫瘤、術後複發的腫瘤等。對于一些手術不可行或不適用的患者，消融治療提供了一種重要的治療選擇。
相比于傳統手術切除，消融治療術後病人的恢複速度更快。患者一般可以在短時間內康複到日常生活和工作中，減少了對家庭和社會的影響。消融治療具有可重複性，可以根據腫瘤的情況進行多次治療，進一步提高治療效果。這對于那些需要長期控制腫瘤進展的患者尤爲重要。
2、肺部腫瘤消融治療面臨的挑戰
消融治療後的腫瘤複發率仍然較高，特別是對于較大的腫瘤或惡性程度較高的腫瘤。部分腫瘤可能在治療後重新生長，需要進一步的治療手段進行控制。
消融治療可能會導致一些治療相關的並發症，如出血、感染、氣胸、肺不張等。尤其是對于位于肺野邊緣或大血管旁的腫瘤，治療風險較高。
消融治療的效果受到技術因素的限制，如消融區域的完整性、腫瘤位置的複雜性等。對于一些位于肺部邊緣或深部的腫瘤，治療難度較大。患者的個體差異可能影響消融治療的效果，包括腫瘤的大小、形態、位置以及患者的整體健康狀況等因素。相比于傳統的手術切除，消融治療可能需要更多的設備和技術支持，治療成本較高，這可能限制了其在某些地區或醫療條件有限的情況下的廣泛應用。
綜上所述，盡管肺部腫瘤消融治療具有諸多優勢，但仍然面臨一些挑戰，包括複發率、治療相關並發症、技術限制、個體差異和治療成本等方面。
隨著技術的不斷進步和臨床經驗的積累，相信這些挑戰將逐步得到克服，消融治療在肺部腫瘤治療中的地位將進一步得到鞏固和拓展。
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