門診慢特病保障實現全省“一家親”

遼沈晚報 2024-05-07 05:45:48

今年以來,我省積極探索門診慢特病認定、結算便民服務新思路,在全省統一病種目錄、待遇指導線、保障範圍、認定標准以及經辦規程的基礎上,在全國率先實現門診慢特病資格省內異地認定並直接結算,門診慢特病保障實現全省“一家親”。

門診慢特病新政策推出之前,我省各市認定流程、標准、材料不一致,無法在省內異地進行門診慢特病資格認定,參保人需返回參保地認定,認定結果在省內不同地區間不互認。參保地認定的門診慢特病患者,在省內異地就醫時,除國家規定的高血壓等5個病種外,其余慢特病診療費用只能自費結算,導致部分參保人不得不返回參保地進行報銷,給其帶來不便和經濟損失。

新政策實施後,參保人在省內任何一個城市的門診慢特病定點醫院都可以辦理門診慢特病資格認定,僅需進行相關檢查,其余流程全部由認定醫院負責。認定成功後,門診慢特病患者在省內任何一家門診慢特病定點醫院就診時,僅需提供醫保電子憑證或社保卡就可以享受門診費用聯網直接結算,實現了一地辦理、省內多地享受,徹底打通了門診慢特病異地認定、結算的堵點。

下一步,省醫療保障事務服務中心將進一步細化服務舉措,落實門診慢特病最多可以開3個月用量的長處方機制,要求經辦機構對慢特病資格認定辦理從申請提交之日起到審批完成不得超過25個工作日,對于傳染類疾病、器官移植等診斷明確易于認定的病種隨時申請3個工作日內辦結,並通過公衆號、官網等渠道對相關政策和全省範圍內的認定醫院、醫保中心電話進行公示,讓患者不再因不了解政策而錯失醫保待遇的“紅利”。

遼沈晚報記者 赫巍利

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