每年3月18日，舉國上下共同關注並參與到“全國愛肝日”的宣傳教育活動中，這一特別的日子旨在喚起大衆對肝髒健康的高度重視，倡導科學的生活方式和合理用藥，以預防和控制肝炎、肝硬化、脂肪肝等多種肝病的發生與發展。隨著醫學科技的進步，幹細胞療法在肝病治療領域嶄露頭角，爲衆多患者帶來了新的希望。今天，我們就來深入探討全國愛肝日的意義，肝病防治的重要性，以及幹細胞如何與我們的“小心肝”肝膽相照，共同守護生命的綠色引擎。
肝髒是人體內最大的內髒器官，它在人體的新陳代謝、消化、排毒和免疫等方面發揮著重要的作用。肝髒的主要功能包括：
1.代謝：
肝髒參與多種物質的代謝過程，如蛋白質、脂肪、碳水化合物等。它可以合成和分解蛋白質，調節血糖水平，以及處理和轉化脂肪。
2.排毒：
肝髒能夠過濾和分解體內的有害物質，如藥物、毒素和廢物，並將它們排出體外，起到淨化身體的作用。
3.膽汁生成：
肝髒産生膽汁，膽汁通過膽管輸送到膽囊中儲存，並在消化過程中釋放到小腸，幫助脂肪的消化和吸收。
4.儲存和轉化：
肝髒可以儲存多種營養物質，如維生素、礦物質和糖原，並將它們在需要時釋放到血液中。
5.免疫：
肝髒是免疫系統的一部分，它能夠産生抗體和吞噬病原體，幫助身體抵禦感染和疾病。
肝髒對于維持人體的健康和正常功能至關重要。然而，肝髒也容易受到各種疾病和損傷的影響，如肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等。不良的生活方式，如酗酒、高脂肪飲食、長期用藥等，都可能對肝髒造成損害。
肝病是全球性的重大公共衛生問題，據統計數據顯示，每年因各種肝病導致的死亡人數居高不下。在中國，根據最新的流行病學調查和全球疾病負擔（GBD）研究，肝病的負擔尤爲突出。例如，北京大學公共衛生學院劉民教授團隊曾在Hepatology International上發布的研究成果指出，中國乙肝相關的肝病負擔在全球範圍內最爲嚴重，乙肝引起的肝病發病患者數量占比極高。
病毒性肝炎據世界衛生組織（WHO）數據，全球估計有近3億人患有慢性乙肝病毒感染，而約7100萬人患有慢性丙肝感染。乙肝和丙肝可引發急性肝炎進而發展成慢性肝炎，最終可能導致肝硬化和肝癌。
非酒精性脂肪肝
隨著生活方式改變和肥胖症患病率上升，NAFLD已經成爲全球最常見的慢性肝病之一，全球範圍內受影響的人群比例高達25%，且呈逐年上升趨勢。
酒精性肝
過度飲酒是導致肝硬化的另一重要因素，全球有數百萬人口受此影響，尤其是在酗酒人群中的發病率較高。
肝硬化和肝癌
這兩種是肝病後期嚴重的並發症和終末階段表現，根據《全球癌症統計》報告，肝癌是全球第六大最常見的癌症，也是致死率排名第三的癌症類型。
遺傳性肝
如遺傳性血色病等，雖然相對罕見，但在特定人群中仍構成一定健康風險。
幹細胞治療肝病機制直接分化
幹細胞，特別是具有多向分化潛能的間充質幹細胞（Mesenchymal Stem Cells, MSCs）和一些其他的成體幹細胞，能夠在特定條件下分化爲肝細胞（hepatocytes）。這些新生的肝細胞可以補充或替換受損或死亡的肝細胞，從而恢複肝髒的功能。
旁分泌途徑
幹細胞能夠分泌多種細胞因子、生長因子、趨化因子等，通過調控炎症反應、抑制細胞凋亡、促進內源性肝幹細胞激活和肝細胞再生等方式參與肝損傷的修複過程。這些細胞因子能夠創造一個利于肝髒修複和再生的微環境。
免疫調節
幹細胞通過低表達主要組織相容性複合體（MHC）分子，表現出較低的免疫原性，能夠調節機體免疫系統，減輕肝髒內的炎症反應，有利于肝病的恢複。
細胞融合
理論上，幹細胞還可能與宿主的肝細胞發生融合，形成雜合細胞，這種融合有可能傳遞幹細胞的優良特性，增強肝細胞的活力和功能。
血管再生
通過促進血管內皮細胞增殖和新生血管形成，改善肝髒的血液供應，加速肝髒損傷區域的修複。
相關案例
湘雅二醫院消化內科成功爲一例肝硬化失代償期患者進行異基因間充質幹細胞移植，術後患者實驗室指標明顯改善，目前已順利出院。
• 患者情況：
患者劉女士，55歲，于2020年11月因腹脹、腹瀉首次入住湘雅二醫院消化內科，確診爲肝硬化失代償期、脾亢、腹水、食管靜脈曲張（中重度）。經護肝、降門脈壓、利尿等處理後，症狀好轉出院。之後每月門診定期複診。2021年12月，劉女士因神志改變再次入住消化內科，診斷爲肝性腦病3期、肝硬化失代償期。經降血氨、通便、利尿、護肝等處理後，症狀改善，但肝功能各項指標仍然較差，患者拒絕肝移植、TIPS 及內鏡下治療，要求使用幹細胞移植。
• 治療過程：
經劉德良主任、王學紅教授、李陳婕副教授充分評估劉女士的病情，認爲她可考慮進行異基因間充質幹細胞移植。在病區護士長戚小雲的帶領下，護理團隊積極學習幹細胞移植相關知識及護理要點。之後，劉女士成功進行了4次異基因間充質幹細胞移植。劉女士的血常規、肝功能、血氨、凝血功能等實驗室指標明顯改善，已順利出院。
此次異基因間充質幹細胞移植采用的是經外周血管途徑，劉女士在移植過程中輸注順利，除短暫低熱外無其他不良反應發生，且治療效果良好。
結語在全國愛肝日這個特殊的日子裏，我們不僅要呼籲社會各界加強對肝髒健康的重視，做好日常保護與疾病的預防工作，更應關注科技進步帶來的新型治療方法。幹細胞療法猶如一道曙光，照亮了肝病治療的新道路，爲無數患者提供了新的康複可能。在全民愛肝、護肝的行動中，讓我們期待科技創新能引領肝病防治邁向更高的台階。
