在上一篇文章中，咱們了解了《多靶點治療所需的藥物》，今天，繼續介紹5種給藥方式。

爲何慢性腎髒病需要多種給藥方式呢？

爲了避免「肝髒首過消除效應」，從而獲得有效性。

我們知道，消化系統中有一個負責解毒的器官——肝髒。對于肝髒來講，它不會去區分一種分子是毒素、還是藥物，而是統一對藥物進行代謝、轉化和清除。

所以肝髒不僅解毒，還會解藥，削弱藥物的治療效果——在醫學上，叫做「肝髒首過消除效應」 (First-pass elimination)，這也是腎病久治不愈的重要原因之一。

怎麽辦，加大劑量嗎？那樣有效性是解決了，可強烈的副作用也洶湧而至，得不償失。若是急性病，有特效藥，可以不在乎；但慢性病沒有特效藥，只能想辦法避免首過效應。

所以還是別折騰肝髒了，慢性腎髒病有5種給藥方式可用：

1.靜脈給藥：

其實靜脈給藥在腎病中也算常見，大家可能比較熟悉的是免疫抑制劑的沖擊治療，比如使用甲潑尼龍或環磷酰胺等進行沖擊治療，這種方法通常用于大量蛋白尿的患者。

然而，免疫抑制劑雖然能有效治療某些腎髒病，但它們並不能顯著改善腎髒細胞的缺氧狀態。爲了增加腎病患者血液的氧濃度，我們引入了「三氧治療」。

或許有些人對“三氧”這個詞感到陌生，但你肯定聽說過它的另一個名字——臭氧，即地球大氣層中的臭氧層。與我們平時呼吸的由2個氧原子組成的氧氣分子不同，三氧分子由3個氧原子組成，因此得名。

在「三氧治療」中，我們並不是讓患者直接吸氧，而是將醫用三氧氣體溶解到患者的血液中，如圖：

然後通過靜脈輸注到患者體內。這樣做可以顯著提高血液中的氧含量，有助于改善腎髒細胞的缺氧狀態，促進腎髒細胞功能恢複。

2.口服給藥：

口服給藥是臨床上最爲常見的給藥方式，通過消化道進入血液，然後分布到全身各個部位，包括腎髒，從而發揮治療作用。

優點是服藥方便；缺點在文首講過了，會遭到肝髒首過消除效應的削弱。

3.外敷給藥：

外敷給藥是一種通過皮膚給藥的方式，從腎區（腎腧穴）的皮膚毛孔給藥：

由于這個部位距離腎髒較近，藥物能夠更直接地抵達病竈，更好地避免肝髒首過消除效應，發揮治療作用。

4.足浴給藥：

足部的神經組織非常豐富，同時也包含多種對腎髒有益的穴位。因此，通過足浴可以充分利用這些穴位的作用，增強藥物的治療效果。

當遇到難治性、晚期腎病時，單獨通過足浴給藥可能效果有限，但它可以作爲一種協同和輔助的治療方法，與其他給藥方式相結合，共同提高治療效果。

5.藥浴給藥：

藥浴療法完整利用了人體最大的器官——皮膚進行給藥。在藥浴過程中，藥物可以通過皮膚吸收進入體內，然後分布到全身各個部位，包括腎髒。

對于腎功能衰竭的患者來說，他們的皮膚可能會散發出一種氨味，這是因爲體內毒素蓄積過多導致的。通過藥浴給藥，我們可以促進皮膚進行毒素排泄，減輕患者的症狀。同時，藥物也可以通過皮膚吸收進入體內，發揮治療作用。

周身皮膚雖然不如腎區皮膚那樣離腎髒“近水樓台先得月”，但勝在面積大，藥物吸收充分。因此，藥浴給藥也是一種非常有效的治療方式。

總的來說，這些給藥方式看似每種的用藥劑量都不大，但效果疊加起來卻頗爲可觀。

對于無症狀輕度蛋白尿、血尿等簡單病症，通常無需多種給藥方式；而對于久治不愈的難治性腎病、或中晚期腎病，那麽多管齊下的給藥方式，對腎髒細胞的修複和新生至關重要。