集采覆蓋下，解決醫院貨款拖欠問題成爲當務之急，回款路徑逐漸清晰。
1、河南省醫保局、財政廳發文 適時全省全面實行直接結算4月12日，河南省醫療保障局、河南省財政廳發布《河南省集中帶量采購藥品和醫用耗材貨款醫保基金與醫藥企業直接結算實施方案》的通知（豫醫保辦〔2024〕1號）（以下簡稱《方案》）（文末附全文）。
《方案》明確，河南省各統籌地區提供住院服務的醫保定點醫療機構，按規定在省醫藥集中采購平台采購河南省執行的國家和省級集中帶量采購（含全省統一發文執行的省轄市片區聯盟、公立醫療機構聯盟采購）中選的藥品和醫用耗材（含集中帶量采購備選産品）貨款，均納入醫保基金直接結算。
不屬于中選産品仍由醫療機構與醫藥企業自行結算。
執行時間方面，2024年4月起，各統籌地區從集中帶量采購中選藥品著手，選擇1家三級醫療機構和部分覆蓋範圍廣、配送能力強的醫藥企業開展直接結算試點。
根據試點進展情況，適時將醫用耗材集中帶量采購中選産品納入直接結算，逐步擴大醫療機構和醫藥企業試點範圍，並適時在全省推行直接結算工作。
各統籌地區醫保經辦機構統一在醫保基金支出戶下設立藥品醫用耗材直接結算子賬戶進行分賬核算，用于支付中選産品貨款，接收醫療機構返款，每月向財政部門提交用款計劃，財政部門根據經辦機構提交的用款計劃將資金從社會保障基金財政專戶撥入直接結算子賬戶，用于保障中選産品貨款結算。
各統籌地區醫保經辦機構根據醫藥企業和醫療機構雙方確認後的中選産品貨款結算數據，月底前通過直接結算子賬戶向醫藥企業撥付中選産品貨款，並從相關醫療機構的醫保結算款中抵扣；應付給醫療機構的醫保基金結算款不足以抵扣中選産品貨款的，不足部分由醫療機構及時返還。醫藥企業在收到中選産品貨款後及時進行收款確認。
結算流程整理如下：
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2、整治醫院欠款進入密集期“難結款、求結款”是企業長期以來被動負擔的苦楚，資金回款周期長帶來的成本壓力，給企業規劃發展帶來諸多阻礙。
河南省醫保局指出，近年來，醫藥企業普遍反映醫療機構存在拖欠藥品、醫用耗材貨款問題。貨款拖欠問題不僅給醫藥企業帶來了巨大的資金周轉壓力，還推高了藥品、醫用耗材價格，增加群衆醫藥費用負擔。
帶量采購實行後，中選産品價格大幅下降，群衆收益明顯。大部分醫療機構能夠嚴格落實政策，按時回款，但仍有少部分醫療機構存在集采中選産品貨款拖欠問題。
醫保與企業直接結算政策推進已有4年時間。在多地推動下，醫院欠款問題整治進度條在不斷加快。
目前，全國已有天津、山東、福建、江西、內蒙古、湖南、遼甯、安徽等部分地區探索推進醫保基金與企業直接結算。
除直接結算政策推進之外，整治、巡查等手段也在加速解決拖欠回款問題。
4月7日，廣西醫保局發布《加大力度治理集采欠款 助力優化營商環境》一文。文章指出，3月16日，收到企業反映該區部分醫療機構存在長期拖欠集采品種超聲刀貨款情況後，自治區醫保局迅速組織全區醫保部門和定點醫療機構梳理該項貨款欠款情況，及時響應，推動問題快速解決。
截至3月底，22家醫療機構的拖欠款項全部完成清欠，企業回款金額601.27萬元，有效減輕了企業資金壓力。
據了解，廣西醫保局在精准摸底和客觀分析有關情況後，召開醫用耗材集采結算工作專題視頻會，各市醫保部門按照欠款情況和拖欠時間進行全面細致排查梳理，全區集采超聲刀超6個月未回款的醫療機構有22家，金額601.27萬元，其中超1年未回款的有10家醫療機構、金額518.02萬元。
去年4月，廣東省廣州市醫用耗材采購交易平台發文明確，自2023年4月10日起，廣州醫用耗材采購交易平台新子系統的統計管理菜單中，新增廣州地市醫院欠款情況排行榜功能。排行榜將依托醫用耗材招采子系統，對全市公立醫院欠款情況進行摸排統計，並按照排名對外公示，每月通報。
此前，山東省也對濟南、淄博、濟甯等7個市14個縣，拖欠藥械企業貨款超1年的89家基層醫療衛生機構進行通報。
回款難的“生死結”正在被加速拆解，回款效率將得到有效提升。
附：全文
來源 賽柏藍
