兒科醫患溝通群
@林醫生，六周歲小孩咳嗽斷斷續續小半個月了，吃了小兒豉翹和清熱止咳口服液，現在早上晚上還是咳嗽，白天還行，他說喉嚨癢癢的，有時候感覺像是鼻涕掉到喉嚨就想咳嗽，有時候不是，這種情況吃點什麽藥啊？
我家孩子也是早上晚上咳，該吃的藥都吃了不見好。
我家一直沒有鼻涕，我真不知道該吃什麽藥了，怎麽弄了，就光咳嗽！
近期遇到一些孩子咳嗽持續1~2周了，甚至有更長時間還不好的。
一開始咳嗽不一定就很厲害，可後面咳嗽加重，表現爲陣發刺激性咳，甚至咳到惡心、嘔吐，滿臉通紅，影響夜間睡眠，有的孩子還會出血眼睛出血或鼻出血，大部分孩子不發熱。
早期可能伴有點鼻塞、流鼻涕等感冒症狀，吃了多種消炎藥和咳嗽藥也都不見好，到醫院拍個胸片也就是支氣管炎，這個時候一定要當心孩子有可能是得了百日咳。
其實家長對百日咳這個疾病並不陌生，由于實行全民疫苗接種，有好長一段時間都很少有百日咳，但由于接種疫苗後産生的免疫力衰減和百日咳鮑特菌的變異，全球很多疫苗覆蓋率較高的國家出現了“百日咳再現”，發病年齡高峰從嬰幼兒轉移至青少年及成年人，青少年及成年人成爲嬰兒百日咳的主要傳染源。
圖片來源：騰訊醫典
那什麽是百日咳？
百日咳是由百日咳鮑特菌感染引起的急性呼吸道傳染病。
Q
臨床症狀
A
典型病例：陣發性、痙攣性咳嗽，持續咳嗽≥2周。
不典型病例：嬰兒有反複發作的呼吸暫停、窒息、青紫和心動過緩症狀，或有間歇的陣發性咳嗽；青少年和成年人具有不典型較輕症狀，卡他期、痙咳期、恢複期三期症狀都縮短或無明顯的階段性，而只表現爲持續兩周以上的咳嗽。
Q
流行病學史
A
流行季節：
四季均有發病，春夏季多發。
傳染源：
患者、帶菌者是主要傳染源。從潛伏期開始至發病後6周均有傳染性，尤以潛伏期末到病後卡他期2~3周內傳染性最強。
傳播途徑：
主要通過呼吸道飛沫傳播，也可經密切接觸傳播。
易感人群：
人群普遍易感，5歲以下兒童易感性最高。
Q
實驗室檢測：
A
1.外周血白細胞計數及淋巴細胞明顯增高。
2.檢查痰或鼻咽部分泌物分離到百日咳鮑特菌。
3.恢複期血清特異性抗體比急性期抗體呈≥4倍升高。
4.PCR檢測陽性。
Q
治療：主要是抗生素的治療
A
1.阿奇黴素
2.紅黴素（口服）
3.克拉黴素（口服）
4.複方磺胺甲噁唑（TMP-SMZ）（口服）
鑒于國內百日咳鮑特菌對大環內酯類抗菌藥耐藥率高，大于2月齡的兒童和成人，若存在使用大環內酯類的禁忌證、不能耐受大環內酯類或感染耐大環內酯類的菌株，可使用複方磺胺甲噁唑。
Q
隔離
A
呼吸道隔離至少到有效抗菌藥物治療後5天，對于未及時給予有效抗菌藥物治療的患者，隔離期爲痙咳後21天。
Q
如何預防
A
未全程接種含百日咳成分疫苗的嬰幼兒、家庭內和托幼機構的密切接觸者、有明確接觸史的托幼機構工作人員、嬰幼兒看護者、新生兒病房醫務工作者，在暴露後21天內（盡可能暴露後12周內）接受藥物預防或者緊急接種疫苗預防。
奉城醫院林束珠醫生提醒您
百日咳，須當心，
孩子咳，不輕信。
藥吃了，還不好，
家長咳，更要緊。
防傳染，早隔離，
早治療，快康複。
奉城醫院兒科
特殊專科門診：
1.兒童哮喘/脫敏專科門診：周六上午
2.兒童生長發育門診：周日上午
3.兒保發育行爲門診：周六上午
門診地址：上海市奉賢區川南奉公路9983號（九號樓一樓兒科門診）
專家介紹
INTRODUCE
主任醫師
兒科主任
李恒濤
特長：兒童哮喘、慢性咳嗽、難治性肺炎、兒保、內分泌疾病的診治。
專家門診：每周一、周五上午
咨詢電話：18918262315
副主任醫師
兒科副主任
林束珠
特長：兒童呼吸道感染、嬰幼兒食物過敏的診治，特別是兒童哮喘、慢性咳嗽等常見呼吸系統慢性疾病的診治，以及兒童呼吸系統過敏性疾病（兒童哮喘伴過敏性鼻炎和/或濕疹）的脫敏和免疫治療。
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