醫保支付方式改革已在全國大部分地區展開
醫保待遇有何變化
醫保支付方式改革已在全國大部分地區展開，有群衆擔心醫保待遇會有變化。醫保支付方式怎麽改？對參保人有什麽影響？圍繞群衆關切的問題，國家醫保局有關負責人做出了解答。
支付方式改革的目的絕不是簡單“控費”
問：有人說醫保支付方式改革是因爲醫保基金沒錢了，要控制費用支出。這一說法有根據嗎？
答：醫保支付方式是醫保經辦機構向醫療機構支付費用的具體方式，包括按項目付費、按病種付費、按床日付費等，不同方式對臨床診療行爲有不同的引導作用。我國先後啓動DRG（按病組）和DIP（按病種分值）付費支付方式試點。到去年底，超九成統籌地區已開展DRG/DIP支付方式改革。改革後，改革地區住院醫保基金按項目付費占比下降到1/4左右。
需要說明的是，支付方式改革的目的絕不是簡單的“控費”，而是引導醫療機構聚焦臨床需求，采用適宜技術因病施治、合理診療，避免大處方、濫檢查，更好保障參保人員權益。改革後的支付標准隨社會經濟發展、物價水平變動等適時提高。每年，醫保基金支出都維持增長趨勢，並高于GDP和物價的增幅。
從未出台“單次住院不超過15天”之類的限制性規定
問：這幾年，在一些地區，有患者住院2周後被要求出院，再重新入院，說是支付方式改革後有規定“單次住院不超過15天”。這是怎麽回事？
答：國家醫保部門從未出台“單次住院不超過15天”之類的限制性規定。2022年，國家醫保局還專門印發《關于全面排查並取消醫保不合理限制的通知》，要求各地醫保部門全面深入排查對醫療機構的不合理限制，存在問題的地方已完成清理。
“單次住院不超過15天”的情況，可能是部分醫療機構爲了完成“平均住院日”“次均費用”等考核指標，設置比較粗放的管理措施。對于將醫保支付標准的“均值”變“限額”，以“醫保額度到了”爲理由要求患者出院、轉院或自費住院等情況，我們堅決反對並歡迎群衆舉報，將予以嚴肅處理。
符合條件的新藥新技術可按實際發生的費用結算
問：按病種付費模式下，醫療機構添置新設備或給患者使用價格高的新藥，會不會産生成本壓力？醫務工作者看診過程中使用新藥新技術“花超了”，績效收入會不會受影響？
答：個別地區個別醫療機構出現這樣的問題，不是支付方式改革的初衷。相反，爲支持臨床新技術應用、保障重病患者得到充分治療，支付方式改革中還引入了相關規則，如符合條件的新藥新技術可不納入病種支付標准的“除外支付”規則，顯著高于病種平均費用的重症病例“特例單議”規則，這些都可按實際發生的費用結算，請廣大參保人、醫療機構和醫務人員放心。
醫療問題非常複雜，醫療領域技術進步也很快，醫保支付政策肯定有與醫療實際不匹配、落後于臨床發展的地方。爲此，國家醫保局正建立面向廣大醫療機構、醫務人員的意見收集機制和DRG/DIP分組規則調整機制，以醫務人員提出的意見建議和客觀發生的醫療費用數據爲基礎，對分組進行動態化、常態化的調整完善，定期更新優化版本，充分回應醫療機構訴求，確保醫保支付方式的科學性、合理性。
來源 人民日報 | 作者 孫秀豔
編輯 趙司堯
流程編輯 馬曉雙
呵呵，都不是空穴來風
社保其實就是年輕人集資供養老齡人，對老齡化嚴重的群體來說，年輕人數量越來越少，就算再怎麽推遲退休時間，也終究是供不應求的。
說的雲裏霧裏就是不肯直說，問醫保基金還沒錢沒，扯那麽多有的沒的幹嘛
醫生是會計是財務管理
不是簡單的“控費”，那就是複雜的“控費”咯。那就是有控費咯。
不交不行，學校老師天天打電話
交醫保交農保的時候咋不讓交保費者自由選擇？
看病之前，先考個注冊會計師[得瑟]
前幾年，住院超過15天，醫生也一直催著你出院呀，又不是今天才這樣的
有錢的時候沒給我們用，沒錢了繼續加強收[笑著哭]
好多醫院都沒有收到醫保錢，幾千w的不少
醫保基金在股市虧空了不少吧
看病不分病的輕重，只按病種來限制報銷費用是不是一刀切呢？醫保控制著限額，醫生只能按要求來，要不然錢醫生出？問題要找根源[思考]
老年人退休金比我工資都高。要幾個人才養得起一個
現在還是有錢的，預測二零三五年醫保基金開始斷裂，公費醫療支出過高，財政撥款也有限，才有醫保統籌
現在住院都得先做檢查才讓你住院
其實應該從控制醫院那一側入手，只要住院就是檢查一大堆，如果同樣的病在門診就是挑幾個做一下，怎麽回事大家都清楚，從病人一側又能控什麽呢？進了醫院全是醫生說了算[橫臉笑]
若與古巴兄弟相比，我們在經濟、工業等全方面的占據著絕對的優勢。人家做到了世界領先的位置，這還是在美國層層封鎖和打壓下的成就。
退保把錢還我
無風不起浪！
醫保，醫院，患者，不可能三贏，醫保控費只能通過控制醫院各種項目，他不可能直接怼老百姓，所以現在醫院的情況就是，醫生工資收入低了，藥物全是便宜藥了（以前進口的幾塊的藥現在變國産幾分錢的，患者想吃進口的只能去藥店買）。只剩下大醫院還比較好活了。
就說爲什麽同樣的藥品，使用醫保卡付費就要貴很多？醫保卡裏的錢不是人民幣嗎？
絕對不是簡單的降，絕對沒這麽簡單[doge]
都被醫院種植牙刷光了，搞假病曆[得瑟]，三甲醫院直接做牙周潔治1千次，x光片1千次[呲牙笑]，沒見有人去查[笑著哭]
現在這醫院就是靠忽悠患者你這病很嚴重，得做各種檢查，直到把能用上的檢查都用過一遍，然後有些需要住院才能做的，你還得先住上院，然後再給你都檢查一遍才可能告訴你，你感冒了！然後才給你開各種藥，管你什麽有用的沒用的，住上十天半月的，然後就是醫保花一半錢，你花一半錢出院了。醫保的錢就這麽花出去了，無形之中，你也多花了很多大頭錢，現在稍微有點名氣的醫院，大都人滿爲患，絕對趕上春運時期的火車站候車室了，充滿大街小巷的藥店可能日子不好過喽，我的醫保卡裏的錢眼瞅著快沒了！
成立整合中國醫療，性質爲非營利性，降低采購管理成本，降低看病費用。
反正我是不交醫保[滑稽笑]
不是因爲沒錢而是有些人把醫院當酒店造成床位緊張
醫保越來越貴，農村基本不敢生大病!一進醫院害怕一輩子積蓄都沒有了，一年380，家裏人多而且收入少的人去哪裏找這筆錢來交
你猜，你爲什麽會看到這條信息。
醫保局：你去五星級大酒店，隨便吃喝，山珍海味任你選任你挑，隨便吃，但是我只能報銷100塊！
那到底有沒得錢呢
按病種支付，我贊同，但是要考慮病種費用是否合理，同時超費用現在醫生頭上，這是有違醫療原則的。因爲這要求醫生在治療時，要考慮費用問題。因爲好不好是醫學的問題，扣不扣錢是關乎自己的問題，這會直接讓醫生用腳投票！
我原來住院住了15天，都讓人給攆出，我還是自個兒交費的
一個人一年380 這還不算職工醫保繳納額度！！！誰給算算共多少錢？？？
我奶奶剛住了一個月院，現住兩周，辦出院回家一夜，第二天再過來辦住院接著住[笑著哭][笑著哭]
醫保的浪費就在于因爲有醫保所以需要不需要的檢查都要做一遍，該用不該用的藥都開一些，有些人開藥都要求開價格貴的，他們覺得反正醫保報無所謂，有些醫院還把治療費用作爲醫生收入分配的參考，更加劇了濫用檢查手段和藥物的現象
但所有醫院都是這樣做，又作何解釋？
醫保規定感覺很多很不合理，上次去看膝蓋，一次拍核磁只能拍一個，下次再挂號在拍攝另外一個
光查醫院，你應該去查個人醫保信息，一堆造假，拍片幾百次，這麽明顯，後台數據裝做看不見
醫院的住院要住夠時間，越久越好，不給提前出院，完成任務量[得瑟]
我從來就相信國家的方針政策，不相信有些商家的假新聞。有良心的商家是不會傳無良心的謠言。說話、做事要有良心，要對得起人民和國家。
我就笑笑不說話。。[得瑟][得瑟][得瑟]肺炎1500你得治好。
醫院本質上是幹嘛？以前醫院門口八個大字都忘了嗎？那才是醫院的本質，
請您繼續編[並不簡單]
醫保金和退休金早就吃緊了，很多省特別是東北三省，早就入不敷出，要靠其他省份支援了。現在每年2000w人退休，不改不行了。以後隨著越來越吃緊，各種限制政策都會出台
以前一個感冒幾塊錢治好，現在有醫保報銷就好很多了一個感冒只要一兩百
惡心至極………
石家莊地區的今天社保局通知30歲以後醫保有斷交的，需要補上所有費用，門診或者住院才可以報銷，要不補繳，交了也是白交
很多醫院都是自負盈虧，財政撥款很少，而醫護人員的績效獎金不斷優化提升。打著非營利性醫療機構的名義，但哪個醫院不盈利？
一群不懂醫的在搞醫保
職工醫保交的錢越來越多，要用是每月幾十塊。越控越嚴，還說不是控費？不控的是你們領導用的公費吧
有錢，很多，只不過沒在醫保賬戶[笑著哭]，看個感冒都能話五六百的社會。
那些噴檢查的，不檢查給你胡亂治，你們更要叫喚。
醫保改革前後對比，進入個人賬戶裏的錢少了60％，這就是區別
你們說的話我一句都不信！
不是簡單的控費，是複雜的控費[得瑟]
改革應該是個褒義詞吧
醫保資金浪費的最大地方在小病大治，一個感冒花幾千，通通儀器過一遍，
確實是錢多的花不完了
反正我是不交醫保[滑稽笑]
放屁，醫院一直都有
這一看就是人口減少，或者醫保太貴沒人交 開始住院限額了[得瑟]沒錢是真的。
中國的醫保政策已經很好了，帶節奏的人我祝你永遠別生病
在廣東茂名市電白區這邊，感冒打屁股針40元，點滴統一一百大鈔，還愛理不理的[笑著哭]
醫保反正我明年不交了
我醫保卡裏面幾個月都沒有進錢了。
你是這麽說[微笑]下面是怎麽理解[並不簡單]受苦的都是些病人[玫瑰]
其實社保應該引起多檔次，如果想報的多，就要交的多。
沒有回答說沒錢，也沒說有錢！
15天要出院的現也大行其道
現在看個感冒都要二三百塊
先辦出院手續，自費幾天，再辦入院手續，病人不用移動的[大笑]
現在醫保報銷的錢都好久才能下來，最好不要自己墊
這發言要是法庭上早被人打斷了，直說有還是沒有，夠還是不夠，扯這麽多幹嘛？
牛市要來了[笑著哭]
到底有沒有錢，也不說
不是沒錢了？那爲啥要統籌。放到個人賬戶不好嗎？
小孩發燒不住院不給打針，住院費用一個星期2000左右，醫保報銷1050左右，自費還是要950左右，沒醫保的時候感冒發燒也有1-200可以打針吃藥看好，有醫保了！反而還是更貴！什麽時候真正可以做到小病不花錢？
說到底。。基金還有沒有錢？
通常話繞了一堆，標題未肯定回複的，基本上都是真的
醫保是盈利單位他們每年都要算收入多少啥時花錢了不知道
有沒有錢不知道，我就知道以前好多慢病的好一點的藥現在都沒了。
按疾病付費:得了什麽疾病不是醫生說了算嗎？普通感冒醫生說合並肺炎，誰去鑒別？
醫保統籌、養老統籌早就要見底了，要不也就不會把國企部分上繳利潤抽比例補充進統籌賬戶
不是簡單的控費，而是複雜的控費
聽說一老人住院花好幾千萬？全部報銷，恐怖嗎？
規定是沒有，但是有指導意見啊
答非所問[呲牙笑]
全免費醫療什麽問題都解決了，讓老百姓敢花錢，通過消費稅收補醫療費用，整個大循環。一天這裏敲敲那裏補補
都被你們掏空了
說了跟沒說一樣，那到底是有錢還是沒錢？
醫保卡醫院，醫院卡醫生，醫生卡誰呢
要做到讓醫生開處方時不考慮經濟利益，這樣的改革才是成功的
一些閉門造車，給患者添堵的辦法該休矣？！
醫保最重要的是保住院，保大病，保重點人群，
自由職業者，繳納醫保以前可以交到退休（≥15年）就行，現在必須要交25年。契約精神呢。
問東答西
反正單位返還那部分今年取消了，只有自己交的還在卡上了，一年卡上少了一兩千。
都怪我好幾年沒交了