學術書架|從基礎到診療,《臨床兒童變態反應學》出版

人民日報健康客戶端 2024-05-20 16:35:21

(人民日報健康客戶端 陳龍飛)中國婦幼協會兒童變態反應專業委員會主任委員、山東大學附屬兒童醫院首席專家張建基,北京協和醫院變態反應科主任關凱主編的《臨床兒童變態反應學》由人民衛生出版社出版。

本書圍繞兒童變態反應疾病,涵蓋了兒童變態反應性疾病的各個領域:眼耳鼻咽喉科、呼吸系統、消化系統、皮膚科、食物變態反應、藥物變態反應等。全書共28章,88.7萬字,不僅有變態反應的基本知識和兒童變態反應性疾病的診斷和治療等諸多方面,還特別強調了兒童變態反應的特殊性和臨床實踐中的關鍵問題,可爲臨床兒童變態反應醫生提供參考。

以下內容節選自第一章變態反應學的起源及疾病特點(第2-8頁):

兒童變態反應性疾病發作的特點包括發作性、反複性、可逆性、特應性、間歇性、個體差異性。

發作性。變應性疾病多數在臨床上表現有發作性(episodic),此特征尤多見于I型變態反應。常于變應原與其特異性過敏抗體結合並激活效應細胞後症狀突然發作,快者于抗原抗體作用後數分鍾即可出現全身性反應,往往來勢凶猛。

反複性。變應性疾病的又一臨床特征是大多數變應性疾病均有頻繁反複(recurrent),變應性鼻炎可在一天之內反複發作十余次,也可在數月或數年發作一次,但每次反複臨床表現均與上次相似。反複發作的原因可能是由于再次接觸過敏原,亦可能由于寒冷、疲勞、精神狀態等非特異性因素。多次反複後臨床表現可逐漸加重。

可逆性。各型變應性疾病在早期往往具有可逆性(reversible)。一次發作後可以自行緩解,或出現相當長時間的靜止期。在緩解期間患兒如正常個體,一切體征全部消失,不留痕迹。故變應性疾病在可逆期間常被認爲是一種功能性病變。但經長期反複成爲慢性病變,或可轉爲不可逆性,可逐步轉化爲器質性病變。

特應性。特應性(atopic)或稱過敏體質,變應性疾病往往發生于過敏體質的患兒。在臨床上常表現爲同一患兒兼患多種變應性疾病。近系血緣親屬中常有多人患有變應性疾病,或在同一患兒先後罹患多種變應性疾病。在臨床上約60%~70%患兒可共患兩種或兩種以上的變應性疾病。約有50%患兒直系親屬過敏史陽性。

間歇性。多數變應性疾病在臨床上表現有發作的間歇性(periodic),兩次發作之間有一段病情相對穩定的緩解期,其間歇時間可長可短,取決于脫離變應原接觸的時長,有些變應原是在環境中間歇存在,如花粉每年只出現一段時間,故其間歇期可長達近一年。此外,在每次過敏發作延續一段時間後即使變應原依舊存在,患者症狀有可能出現間歇狀態,可稱之爲不應期,這可能是由于體內特異性抗體暫時耗竭或休克器官疲勞的結果。

個體差異性。臨床表現可出現個體差異性,或輕或重,重者甚至出現嚴重過敏反應。

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