冠狀動脈粥樣硬化是一種常見的心血管疾病，它是血液中脂質、鈣質、複合糖類等物質在冠狀動脈壁逐漸沉積形成的一種病理過程。這一過程常伴隨著冠狀動脈的平滑肌細胞增生和纖維化，導致冠狀動脈血管壁的硬化。
冠狀動脈粥樣硬化病變一般從內皮損傷開始。內皮細胞在血液流動中受到損傷，促使脂質代謝異常，引起脂質氧化和沉積。脂質的氧化沉積是冠狀動脈粥樣硬化的早期特征之一。複合糖類的積聚也在疾病的發展過程中起到重要作用。脂質和複合糖類的沉積逐漸形成黃色粥樣物質，即冠狀動脈粥樣硬化。
冠狀動脈粥樣硬化是最常見的冠脈病變。導致冠脈硬化的元凶有多個，包括高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙及年齡、性別等，常常采用團夥作案的方式。另外缺乏運動、少食或不食蔬菜水果、精神社會因素、內分泌和遺傳等因素也不容忽視。
導致冠狀動脈粥樣硬化的7大元凶1.高血脂
膽固醇是動脈硬化斑塊中的主要脂質成分。血漿中的膽固醇主要由低密度脂蛋白和高密度脂蛋白攜帶，其中70％的膽固醇由低密度脂蛋白攜帶，血漿中低密度脂蛋白水平升高促進動脈硬化的發生發展。高密度脂蛋白是主要的抗動脈粥樣硬化的脂蛋白，它能將膽固醇從周圍組織運走，如果血漿中高密度脂蛋白水平降低，會導致膽固醇在血管壁大量積聚，促進動脈硬化的發生發展。
2.高血壓
高血壓是被普遍公認的動脈硬化因素，動脈硬化的發生發展可因血壓升高而明顯加速，且病變加重。血壓降至正常時病變發展減慢。
此外，血壓直接影響動脈壁結締組織代謝，與高血壓有關的腎素、兒茶酚胺、前列腺素和血管緊張素等也可改變動脈壁代謝，導致血管內皮損傷。
3.糖尿病及胰島素抵抗
糖代謝異常可導致脂代謝異常，高血糖會損傷動脈內皮，誘發或加重動脈硬化，影響粥樣斑塊形成。
4.超重或肥胖
體重指數〔體重（kg）/身高（m）2〕>25稱爲超重，體重指數>30稱爲肥胖。其對動脈硬化的影響常與高血壓、高膽固醇、高甘油三脂等危險因素並存。
5.吸煙
吸煙可通過多種因素導致動脈硬化。香煙中的尼古丁可明顯降低血漿中的高密度脂蛋白，並且能增強低密度脂蛋白的致動脈硬化作用。
此外，吸煙會使血漿激素、皮質醇、血管升壓素和葡萄糖水平增高，損傷血管內皮。另外，吸煙還可以增加血栓因素。
6.年齡、性別
動脈硬化發生過程可開始于兒童期，至成年時才出現臨床症狀，動脈硬化的發生隨年齡的增加而上升。20~59歲的冠狀動脈粥樣硬化的檢出率男性顯著高于女性，但60歲後兩者無差異。女性的冠心病發病年齡較男性平均晚10年，女性停經後，冠心病發病率開始上升，雌激素可增高高密度脂蛋白水平，故認爲雌激素有防止動脈硬化作用。
7.高同型半胱氨酸血症
近年來，隨著人們對同型半胱氨酸代謝及其作用的認識的加深，發現它是動脈硬化的一個重要的、獨立的危險因素。雖然其引起動脈硬化的機制尚未完全闡明，高同型半胱氨酸血症可直接或間接損傷血管內皮細胞致內皮細胞功能障礙、減速血管平滑肌細胞增殖、改變血液凝固狀態及血小板功能等多方面因素引起動脈硬化。
冠狀動脈粥樣硬化病如何預防？提倡飲食清淡，多食富含維生素C（如新鮮蔬菜、瓜果）和植物蛋白（如豆類及其制品）的食物；不吸煙，不飲酒；保持樂觀的心態和輕松愉快的心情；40歲及以上人群堅持至少每年體檢一次；從兒童期開始，減少進食高膽固醇、高動物性脂肪的飲食，也應該避免攝食過量，防止發胖。
冠狀動脈粥樣硬化的預防和治療非常重要。預防該疾病需要注意控制危險因素，如保持健康的生活方式、定期進行體檢、積極治療高血壓、高血脂和糖尿病等。
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