2022年6月29日，中國藥監局批准非奈利酮在中國上市。筆者得到消息後，第一時間將非奈利酮引進我院。

我們是一家專門治療腎髒病的醫院，而這個非奈利酮，並不符合絕大多數腎髒病適應症。

那麽，當初我爲什麽迅速引進它呢？近兩年我爲什麽頻頻爲大家介紹它呢？

因爲，未來可期！

而且這個未來很近，就在這兩年！

筆者看好一種藥物，從不是因爲它處方量大（它目前的處方量很小、很慘），而是它的治療機制是不是夠先進、是不是有前景、未來是不是能大規模地提升慢性腎髒病的臨床療效。

果然，好消息來了：

在剛剛舉辦的（4月13-16日）2024世界腎髒病大會上，一項來自中國的真實世界研究揭曉：非奈利酮治療慢性腎髒病，尿蛋白平均降低達60.86%！

驚喜全場！

具體有何驚喜之處？

1.這項研究排除了糖尿病腎病

非奈利酮是爲糖腎而研制的，目前的適應症只有糖腎。其他所有的腎髒病種，只有羨慕的份……如果沒有糖尿病，要用藥就需要醫生額外申請、承擔額外的風險，這是個很大的障礙。而這項研究納入的43位患者，全部都是沒有糖尿病的腎友，將腎髒病種從糖腎這一種，拓展到了所有病種！

2.這是一項真實世界研究

也就是記錄平時咱們腎友吃藥後的療效，不是試驗。試驗納入患者有准入標准、有嚴格管理、患者不聽話可以將其踢出試驗過程和結果。所以試驗的效果，往往比平時治療效果更好。

而真實世界研究，不挑腎友的病情、不對患者進行嚴格管理，經治醫生的水平也參差不齊，即使有個別患者粗心大意、三天打魚兩天曬網，甚至偷偷把藥扔掉（我真見過不少患者買了藥又偷偷丟掉，扭頭和我說藥都吃了……），這些事，研究者都不管，要的就是貼合普通人的日常療效。

3.尿蛋白降幅罕見地大

一般這種不挑病種的基礎藥物，尿蛋白降幅都不是特別大，各種藥物從15%-50%不等，以30%-40%左右居多。

而非奈利酮的尿蛋白降幅，能到60%，這在所有基礎藥物中是領先水平了。關鍵是它的效果可以和其它藥物疊加。

4.是唯一被腎內科給予厚望的MRA（醛固酮拮抗劑）

前天我的文章中就講了，如果一個藥是它這類藥物中的唯一，意義是多麽大。

5.沒有暫時調低腎功能的“小糾結”

基礎藥物普遍會暫時性地調低腎功能、升高血肌酐，這對重度腎衰竭患者很不友好，即使這只是暫時性的，但重度腎衰竭患者也可能因此而提前進入透析。

也是爲此，多數醫生不願意爲重度腎衰竭患者應用基礎藥物，大量患者只能坐等透析，醫生幹瞪眼。醫生多麽盼望一種不會調低腎功能的基礎藥物到來，而它——非奈利酮，似乎真的來了！

說“似乎”是因爲這項研究要求不嚴格，研究者沒有排除幹擾因素（這本身就是它的特色），還不能說是板上釘釘一定不會調低腎功能。其實，我們只要施加一些幹預手段，也能做到不調低腎功能。所以還不是板上釘釘，我們只是信心滿滿、滿懷期望！

而且聯想到2023年美國腎髒病年會公布的非奈利酮的同類研究數據，也沒有調低腎功能，希望更大了！

今天就不講非奈利酮的治療機制了，等FIND-CKD試驗（非奈利酮治療各個腎髒病種的大規模隨機對照試驗，也是藥監局批准適應症的依據）結果揭曉、所有病種的腎友均可應用時，再詳細講解它的獨特機制。

機制講起來幹巴巴的費大家腦子，周五晚上是結束一周辛苦工作、迎來周末輕松時光的惬意時刻！（當然我們醫院怕是沒有周末可言的……）

帶著好消息，奔向信心滿滿的未來！