長痘痘了很多人第一反應都是想最近是不是熬夜或上火了，要好好注意一下，一般痘痘不嚴重是可以調整過來的，如果痘痘比較嚴重，調整生活之後還是沒有改善，甚至有越來越多的趨勢時，就要及時就醫了，要知道痘痘其實是一種皮膚病。

痘痘臨床上稱爲痤瘡，是毛囊皮脂腺中出現慢性炎症的一種疾病，異維A酸軟膠囊是痤瘡治療的一線口服藥物，可有效治療痤瘡，那是不是發生痤瘡都能吃異維A酸軟膠囊呢？今天我們就一起探討痤瘡患者如何選擇合適自己的治療方案。

痤瘡發生發展有完整的生理過程，一般來說皮脂腺在各種刺激下分泌大量皮脂是痤瘡發生的前提條件。皮脂分泌增多一方面可引起脂質成分改變，遊離脂肪酸增加、亞油酸降低，皮脂流動性變差，另一方面可使皮脂腺導管過度角化，導管口變窄，皮脂與掉落的上皮細胞形成脂質栓塞堵塞毛孔，形成缺氧環境。寄居在皮膚毛囊和皮脂腺的痤瘡丙酸杆菌趁機大量繁殖，釋放多種具有生物活性的酶和多種炎症介質，誘導局部炎症反應，皮脂腺結構被破壞形成痤瘡。

不同階段的痤瘡皮損表現也不同，如粉刺、丘疹、膿疱、結節囊腫等，臨床上根據皮損性質將痤瘡分爲3度和4級，分別爲：

輕度（I級）：僅有粉刺，粉刺是角質化異常，皮脂腺上皮細胞增厚掉落後與皮脂堵塞導管的結果；

中度（II級）：有炎性丘疹，毛囊內痤瘡丙酸杆菌大量繁殖，白細胞聚集發生炎性丘疹；

中度（III級）：出現膿疱，是炎性丘疹的進一步發展加重，痊愈後可留下瘢痕；

重度（IV級）：有結節、囊腫，在在膿疱基礎上發展而來，毛囊皮脂腺結構被破壞而形成凸起結節和囊腫，有壓痛感，壓之有膿血流出。

痤瘡治療方法很多，臨床上主要根據痤瘡分級來制定治療方案，外用藥物治療是痤瘡的基礎治療，輕度及輕中度痤瘡可以以外用藥物治療爲主，中重度及重度痤瘡在系統治療的同時輔以外用藥物治療。

痤瘡的外用藥物治療

1、外用維A酸類藥物

外用異維A酸、阿達帕林等，可作爲輕度痤瘡的單獨一線用藥，中度痤瘡的聯合用藥以及痤瘡維持治療的首選。

2、過氧化苯甲酰

可作爲炎性痤瘡的外用抗菌藥物，可以單獨使用，也可聯合外用維A酸類藥物或外用抗生素使用。

3、外用抗生素

紅黴素、林可黴素等具有抗痤瘡丙酸杆菌和抗炎作用的抗生素，不推薦單獨或長期使用，建議和過氧化苯甲酰、外用維A酸類或者其他藥物聯合應用。

4、其他

不同濃度與劑型的壬二酸、氨苯砜、二硫化硒、硫磺和水楊酸等，可作爲痤瘡外用藥物治療的備選。

痤瘡的口服藥物治療

1、口服異維A酸類

異維A酸軟膠囊是國內外常規使用的口服維A酸類藥物，可作爲首選，口服有直接抑制皮脂腺細胞增殖、減少脂質合成、調節毛囊皮脂腺導管異常角化、減少痤瘡丙酸杆菌繁殖、以及抗炎和預防瘢痕形成的作用，可同時作用于痤瘡發病的4個關鍵環節。口服異維A酸軟膠囊可用于以下痤瘡的治療：

(1)結節囊腫型重度痤瘡的一線治療；

(2)其他治療方法效果不好的中度或中重度痤瘡的替代治療；

(3)治療意願較強的輕中度痤瘡患者；

(4)暴發性痤瘡和聚合性痤瘡，可在使用抗菌藥物和糖皮質激素控制炎症反應後應用；

(5)伴有瘢痕或瘢痕形成傾向的痤瘡患者；

(6)其他治療無效、頻繁複發的痤瘡患者；

(7)痤瘡伴嚴重皮脂溢出。

口服異維A酸軟膠囊治療痤瘡一般3~4周起效，療程由治療效果和用藥劑量而定，通常不應少于16周；在痤瘡皮損控制後可以適當減少劑量繼續鞏固治療2~3個月或更長時間。

2、口服抗菌藥物

炎症反應嚴重的重度痤瘡患者早期可先使用抗菌藥物，再序貫使用口服維A酸類藥。首選選四環素類藥物如多西環素、米諾環素等。注意避免單獨使用口服抗菌藥物，治療2~3周後無效時要及時停用或換用其他治療，療程建議不超過8周。

痤瘡治療衆多，治療前需首先要根據皮損的輕重和性質來分級，制定出適合自己的個性化治療方案並規範治療，才能有效控制痤瘡。異維A酸軟膠囊是痤瘡的一線口服治療藥物，可用于多種痤瘡的治療，符合用藥條件時可在醫生指導下盡早使用。

參考資料：

中國痤瘡治療指南（2019 修訂版）

何陵玲,張毅,龔秋君,等.痤瘡的機理症狀及祛痘型護膚品功效類型[J].日用化學工業, 2020, 50(5):7.DOI:CNKI:SUN:CHEM.0.2020-05-011.