【CMT&CHTV 文獻精粹】
導語：代謝綜合征（MetS）是全球性健康問題，與心血管疾病風險增加有關。本文作者研究了維生素C對MetS患者炎症標志物的影響。研究結果爲MetS的長期管理和治療提供了新思路，未來研究可探索綜合幹預策略以改善代謝健康。
代謝綜合征（MetS）的患病率正在快速增長，成爲全球公共衛生的重要問題。MetS是一種包括腹型肥胖、高血壓、高血糖、高血脂等多種疾病的病理狀態，其中心血管疾病的發病率尤爲突出。在MetS的發病機制中，慢性低度炎症起著關鍵作用，而這一病理機制的深入理解對于MetS的有效幹預至關重要。然而，盡管既往的研究已取得了一些進展，對于慢性低度炎症的詳細病理機制和有效幹預措施的研究仍有許多未解的難題。
2024年4月，《Antioxidants》雜志發表了一篇題爲《A High Vitamin C Micronutrient Supplement Is Unable to Attenuate Inflammation in People with Metabolic Syndrome but May Improve Metabolic Health Indices: A Randomised Controlled Trial》的研究，通過隨機對照試驗來探索維生素C微量營養補充劑在MetS患者中的作用，尤其是其在改善炎症和代謝健康指標方面的可能性，爲臨床提供了新的研究視角。
研究方法
本研究是一項隨機對照試驗，旨在評估高劑量維生素C微量營養素補充劑對于代謝綜合征患者炎症標志物的影響。研究共納入72名成年代謝綜合征患者，這些患者被隨機分配至每日微量營養素配方組（n=37）或匹配的安慰劑對照組（n=35），進行了爲期12周的幹預。營養素組每日攝入含有1000毫克維生素C和其他必需維生素及礦物質的泡騰片，而對照組則攝入外觀和味道相似的無效安慰劑。
研究結果
維生素C濃度與炎症標志物
在爲期12周的補充後，營養素組的維生素C濃度水平顯著提升，與安慰劑組相比，平均增加了26 µmol/L（95%CI 16- 36），達到了60 µmol/L（47-70）。這一提升與基線維生素C濃度水平成反比，即基線狀態越低，提升幅度越大。然而，仍有20-30%的參與者未能達到推薦的維生素C濃度水平（≥50 µmol/L），這可能與他們基線維生素C濃度較低水平有關。
圖1：維生素C濃度水平隨時間的變化（橙：營養素組；灰：對照組）
圖2：0-12周維生素C水平達標患者比例（左：安慰劑組；右：對照組）
但是，盡管維生素C濃度水平有所提升，炎症標志物CRP、IL-6和TNFα的濃度並未在營養素組與安慰劑組之間顯示出顯著差異。CRP的變化量爲-0.3 mg/L（95%CI −2.7, 2.1），P值爲0.8，表明高劑量維生素C補充並未能有效降低炎症標志物的水平。
代謝健康指標的改善
在代謝方面，營養素組在BMI、空腹血糖和HbA1c濃度上表現出小幅改善。BMI的變化量爲0.4 kg/m²（95%CI 0.0, 0.8），P值爲0.04；而空腹血糖的變化量爲-0.3 mmol/L（95%CI −0.6, −0.05），P值爲0.02；HbA1c的變化量爲-2.1 mmol/mol（95%CI −3.6, −0.6），P值爲0.007。此外，LDL膽固醇濃度也顯示出下降趨勢，變化量爲-0.2 mmol/L（95%CI −0.5, 0.1），P值爲0.08。
圖3：幹預後，體重（左）和BMI（右）的變化曲線（橙：營養素組；灰：對照組）
胰島素敏感性與代謝綜合征的改善
在胰島素敏感性方面，營養素組的HOMA%S指標顯著提升，變化量爲12%（95%CI 0.1, 23），P值爲0.049，表明胰島素敏感性得到了改善。
同樣地，代謝綜合征嚴重度評分（MetS z score）在營養素組中保持穩定，而安慰劑組則有所上升，差異爲0.2（95%CI 0.02, 0.40），P值爲0.03，基于BMI和腰圍的評分均顯示出這一趨勢。
圖4：幹預後，空腹血糖（左）、HbAlc（中）和空腹胰島素水平的變化（橙：營養素組；灰：對照組）
總結討論
本研究采用雙盲、隨機對照的設計，對代謝綜合征患者進行了爲期12周的長期幹預。盡管未能證實維生素C補充劑在減輕炎症方面的直接效果，但研究揭示了維生素C濃度水平與體重和BMI之間的強相關性，這爲未來的研究方向提供了新的思路。此外，研究中觀察到的代謝健康指標的改善，可能對代謝綜合征患者的長期管理和治療具有重要意義。未來的研究可以進一步探索結合運動、飲食和微量營養素補充的綜合幹預策略，以期達到更好的代謝改善效果。
參考文獻：
Vlasiuk E, Zawari M, Whitehead R, et al. A High Vitamin C Micronutrient Supplement Is Unable to Attenuate Inflammation in People with Metabolic Syndrome but May Improve Metabolic Health Indices: A Randomised Controlled Trial[J]. Antioxidants (Basel). 2024 Mar 28;13(4):404. doi: 10.3390/antiox13040404. PMID: 38671852; PMCID: PMC11047647.
編輯：連翹
二審：清揚
三審：碧泉
排版：半夏
