在臨床上，風濕、類風濕是非常常見的兩類病症，不少人可能會將這兩類疾病混爲一談，但實際上，類風濕和風濕是兩種完全不同的疾病，類風濕是一種慢性病症，病因通常較爲複雜，而風濕則多以風濕熱最爲常見，多表現爲遊走性的紅腫疼痛，病因一般較爲單一。

而在針對這兩種病症進行治療時，中醫裏可用的經典藥方其實有很多，而其中最爲“猛烈”的，大概就是出自東漢名醫張仲景《金匮要略》中的“桂枝芍藥知母湯”了，此方可以將骨縫裏的風濕都給搜刮出來。不過，與其說它是一個獨立藥方，它其實更像一個諸多經典藥方的“集合”，因爲桂枝芍藥知母湯裏不僅包含了麻黃附子湯、芍藥甘草附子湯，還含有甘草附子湯、桂枝加附子湯等卓越方劑，起著祛風除濕、通陽散寒、佐以清熱的效果。

關于這張藥方，用張仲景的原話來說，就是“諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫”，即全身上下的關節，小到手指、大到膝蓋，都有疼痛感，其中的“尪羸”意爲變形羸弱，在《脈經》裏也被稱爲“魁瘰”，就是指關節腫大，且還存在變形，而“腳腫如脫”就是腳腫十分厲害的意思，那麽對于這樣的病症而言，往往就能用張仲景的桂枝芍藥知母湯來緩解。

其實，風濕、類風濕病症在中醫裏均被稱爲“痹症”，在《黃帝內經》裏也說過：“風寒濕三氣雜至，合而爲痹”，也就是說，這一病症的“最終禍首”，其實就是寒邪、風邪、濕邪的共同作用。

桂枝芍藥知母湯的藥方組成並不複雜，由9味中藥配伍而成，即桂枝、芍藥、甘草、知母、麻黃、生姜、白術、防風以及附子，其中，附子具有毒性，所以在煎煮時，需要先煮，之後在與剩下的藥材一同煎煮，這個藥方其實就是桂枝湯的衍變方，因此也具有溫陽散寒的效果。在張仲景的《傷寒論》中，幾乎有一半以上的藥方，都是在桂枝湯的基礎上演變而來的，因此，還有人說“一首桂枝湯，半部《傷寒論》”。

此方中的附子，屬于大辛大熱的藥材，可以將體內的寒邪驅散，補充命門之火，而桂枝也是辛溫的藥材，可以溫補心陽，這兩味藥材的配合，可以加重自身陽氣，進而有助于寒邪的驅散，而且附子的功效很強，可以深入骨頭，將骨頭中的寒邪給搜刮出來。

寒邪問題得到解決後，就該處理風邪和濕邪了。其實，體內的陽升上來，陽氣充足後，濕邪就自然會得到緩解，同時，中醫認爲脾主運化，可以運化體內的水濕代謝，因此，張仲景便用到了具有燥濕健脾之效的白術，用以祛除體內的濕氣。方中的防風屬于“風藥聖藥”，既能抵禦外來寒邪的侵襲，又能夠將自身體內的寒邪驅散，同時“風能勝濕”，這兩味藥材的作用，就像我們平時洗衣服一樣，要麽利用溫陽之氣曬幹，要麽就放到通風的場所給吹幹。

此外，白芍酸收，可以避免麻黃和桂枝發散太過；知母具有寒涼的藥性，可以清熱，以防止邪氣郁積太久，同時還能夠利水，加快水濕的排泄，而且這兩味藥材還有一個共性，那就是能夠滋陰養血，要知道，關節相當于我們身體的轉軸，在長期活動的過程中就難免會對其造成磨損，往往需要足夠的氣血滋養，才能減少對其的傷害，倘若自身氣血不足，那麽就會很容易造成磨損，因此就需要陰血的滋潤；最後的甘草主要是用于調和藥性的。

總得來說，張仲景的這一方劑主要用于因風寒濕邪造成的病症，以寒邪爲重，假如關節裏含有熱邪，同時還伴有發熱、發紅等症狀，那麽使用此方可能就達不到很好地效果，甚至還有可能會加重病症。

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