許多慢性腎髒病朋友由于無法有效控制尿蛋白，最終不幸進展爲尿毒症。面對腎功能逐漸衰退的現實，感到無力和沮喪。

然而，並非所有慢性腎髒病都會持續惡化。有一種腎病“很聽話”，只要按照規範進行管理，它就會立刻從“熊孩子”變爲“乖孩子”，它就是——高血壓腎病。

高血壓腎病是什麽？

高血壓腎病是由于長期（5-10年以上）高血壓，導致的腎髒損傷。

請注意：“高血壓腎病”與“腎性高血壓”，是兩種不同的疾病。盡管它們很相似：都是同時具有高血壓+腎病。但高血壓腎病更容易控制，而後者往往進展較快且並發症較多。

如何區分這兩種疾病？

1.看高血壓和蛋白尿誰先誰後

高血壓腎病，是在高血壓多年之後才出現尿蛋白，此時已經患有高血壓5-10年以上。該病先損傷腎小管、表現爲夜尿增多，隨後出現腎小球損傷、尿蛋白逐漸升高。而且尿蛋白即使高也高不到哪去，1+常見，只有少數患者能達到2+；至于其他腎病常見的3+、4+，則不會出現在高血壓腎病中。如果出現了，那就是伴有其他類型的腎損傷。

而腎性高血壓，則是在發病最初就已經有血尿和蛋白尿，也就是腎小球損傷。當損傷從腎小球擴大到球旁器，球旁器就會升高血壓。

高血壓腎病發生時，是腎髒剛受損的時候。而腎性高血壓發生時，腎損傷已經持續了很長時間、而且擴大到了球旁器。所以高血壓腎病的預後往往更好。

2.看高血壓有沒有損傷全身器官

高血壓不僅壓迫腎髒，還會壓迫心髒、大腦等多個器官。所以高血壓腎病發生時，患者常伴隨著動脈硬化性視網膜病變、左心室肥厚、冠心病及心功能下降，甚至可能有腦動脈硬化和腦血管意外史。

大多數高血壓腎病是“良性小動脈腎硬化”，病情較輕，只有小部分是“惡性小動脈腎硬化”。

如果您在患有多年高血壓後才發現蛋白尿（腎損傷），那麽這種腎損傷是不幸中的萬幸：剛發病時腎髒受損較輕，只要遵醫囑進行治療和調理，腎功能通常能夠保持穩定，避免尿毒症的發生。

高血壓腎病仍然是一大禍害

雖然高血壓腎病的治療通常並不難，但仍有大量患者最終進展爲尿毒症，成爲尿毒症病因的第三大病因，每年造成10萬尿毒症發生。

高血壓腎病不是容易治療嗎？怎麽還成了大禍害了？

這主要是因爲，高血壓腎病初期往往沒有明顯的症狀。腎病最常見的症狀是水腫，但高血壓腎病沒有水腫（尿蛋白不是很高，引不起來水腫），因此患者往往難以察覺腎髒問題。等到腎衰竭症狀出現時，病情已經接近尿毒症了。

當然，即使是發展到了腎衰竭，高血壓腎病的腎衰竭也比其他多數類型的腎衰竭治療顯效率更高。

高血壓腎病的治療要點

治療高血壓腎病，早、晚期的側重點不同：

1.早期治療，側重于降壓達標

高血壓腎病患者需要長期服用降壓藥物，如普利/沙坦類藥物，並可能聯合使用地平類降壓藥或短期加用利尿劑。

目標是將收縮壓（高壓）控制到120-130mmHg以下，老年患者可適當放寬至140或150mmHg。

2.晚期治療，側重于疏通血管

晚期的腎髒爲了對抗高壓，以免血管破裂，此時腎髒的小血管和毛細血管早已變硬、變窄，甚至堵塞，血液中的毒素無法排出來。

此時需要應用擴張微血管、消除微血栓的藥物，恢複腎髒血流，從而恢複腎髒的排毒能力。

當然，無論是早期還是晚期，單一治療方式都難以顯著恢複腎損傷，兩種治療方式需同時進行，只是每個時期有各自的側重點。

此外，低鹽飲食、適當鍛煉、戒煙戒酒、少吃油膩食物、保持生活規律、拒絕熬夜、保持情緒樂觀等健康生活方式，也有助于腎髒長治久安。