“非常可惜，才60歲，大腦中負責記憶的海馬體完全萎縮了。這給本人和家屬都帶來了很大的痛苦。”甯波大學附屬康甯醫院老年精神科九病區的劉軍主治醫師和記者說起阿茨海默病患者尚女士的故事。他希望借尚女士的案例提醒市民要高度重視阿茨海默病，盡量做到早發現、早治療，全病程管理。
從“丟三落四”到沒法控制大小便
“劉醫生，我媽媽才60歲，不會老年癡呆吧。可是她現在的樣子，很像老年癡呆啊。”前陣子，尚女士的家屬找到了劉軍，愁容滿面。
經過詳細的問診，劉軍理解了家屬爲什麽如此發愁。
尚女士今年剛60歲，可是，“疑似老年癡呆”的症狀卻已經足足有7年了。
一開始，尚女士只是表現得記性比較差。比如，經常丟三落四，忘記東西放哪裏了。
後來，發展到情緒也越來越差，時常無故吵鬧，把家裏人折騰得不行。
這次就診前，她已經不認識家裏人，生活不能自理，沒辦法進食、行走，沒辦法進行正常溝通交流。而且，大小便也不能自己控制。
這讓照顧她的家人身心俱疲，看不到希望。
海馬體完全萎縮
發病年齡如此早的癡呆患者，引起了劉軍所在科室的重視。
將尚女士收治入院後，爲了進一步明確診斷，醫院很快安排尚女士開展了大腦相關3.0T核磁共振檢查。
檢查結果顯示，尚女士的大腦萎縮、白質變性已經十分明顯。
最爲嚴重的是，關于記憶的海馬體也已經完全萎縮，海馬體萎縮等級達到了最高等級4分，幾乎完全消失。據介紹，在絕大多數高齡的中度阿爾茨海默病性癡呆的患者中，該項評分一般也在2分左右。
尚女士被確診爲阿爾茨海默病性癡呆。
重在治療情緒和行爲管理
隨著檢查的完善，針對尚女士的治療方案也在逐步調整。
劉軍認爲，從病情看，已經基本無法改善其記憶功能，因此將重心放在治療尚女士的情緒問題以及行爲管理上。這一治療思路也得到了家屬的認可。
比如，通過調整改善情緒、控制躁動不安的精神科藥物來治療情緒問題。住院期間，醫護人員經常鼓勵她參加病區裏的團體活動，從而幫助其轉移注意力。
比如，每天按時定點定量地進行行爲訓練，幫助她養成規律的作息習慣和的大小便習慣。
經過治療，尚女士情況有了明顯好轉，已經出院。
家屬感激地說：“癡呆的進展無法逆轉，這是沒辦法的事。至少現在比剛住院時有了明顯的改善，不會大吵大鬧，每天基本能按時大小便。出院這幾天，很少弄得家裏一片狼藉，家裏人照顧起來也輕松多了。”
阿爾茨海默病並非老年人“專利”
劉軍介紹，阿爾茨海默病(AD)是一種以進行性記憶力減退和認知功能障礙爲主要特征的神經退行性疾病，是老年人最常見的癡呆症之一。
人們對阿爾茨海默病並不陌生，不過一般認爲是老年人的專利。實際上，這是個誤區。雖然該病通常在65歲以上的老年人中發病，但也有少數早發型阿爾茨海默病患者，在65歲之前就開始出現症狀。據統計，早發型阿爾茨海默病占所有阿爾茨海默病患者的約5%。
劉軍告訴記者，從臨床看，和老年發病型相比，早發型阿爾茨海默病的病程進展往往更快，症狀更爲嚴重，整體的預後更差，家屬的經濟負擔與心理壓力也越大。
他提醒，早發型阿爾茨海默病患者通常具有家族遺傳史，有一定的遺傳傾向。市民家中如果有多位阿爾茨海默病患者，當自覺有“變笨”、“記性變差”等情況時，要盡快就醫。條件允許的話，至少按年度進行隨訪就診。
容易忘記剛剛發生的事
阿爾茨海默病有哪些症狀呢?劉軍做了具體介紹。
首先是記憶力減退，阿爾茨海默病患者的記憶力減退是最早出現的症狀之一。他們可能會忘記剛剛發生的事情、言語，無法記住新的信息。隨著病情的逐步進展，對于既往的生活事件也會逐步遺忘。
其次是認知功能障，患者可能會出現注意力不集中、思維遲緩、語言表達困難等問題，理解能力差，智力逐步退化。
同時會有行爲和情緒變化，比如易怒、抑郁、焦慮、冷漠、固執等。
另外還可能有定向障礙。患者可能會出現時間、空間、人物定向障礙，無法明確當前的時間，以前發生的事情的時間也難以明確；無法准確判斷方向和位置；無法分清家人，甚至不知道自己是誰。
治療以緩解症狀和延緩病情進展爲目標
目前，阿爾茨海默病的治療主要以緩解症狀和延緩病情進展爲目標，心理支持和康複訓練也是重要的治療手段。
對于阿爾茨海默病患者的護理，主要包括以下幾個方面:
第一，要提供安全環境:確保患者居住環境的安全，防止意外發生。
第二，提供日常生活幫助:協助患者進行日常生活活動，如飲食、穿衣、洗漱、如廁等。
第三，提供情感支持，幫助患者緩解焦慮和抑郁情緒。
第四，定期複診，確保藥物的正常使用和調整。
劉軍介紹，阿爾茨海默病的預防尚無特效方法，但一些研究表明，保持良好的生活習慣和認知訓練可能有助于降低患病風險。比如，健康飲食，鍛煉身體，保持社交活動等。
他建議，對于阿爾茨海默病，要盡量早發現早治療，全病程管理。對于家族史陽性的或者自覺記憶減退的人群，更應盡早就診，通過專業的篩查評估，定期複診，明確診斷。在專業團隊的指導和治療下，能極大地降低疾病對患者本人和家庭的負擔。
編輯：徐益霞
來源：甬派客戶端
