今年來，全市醫保部門持續對定點醫療機構醫保基金使用情況進行現場監督檢查，嚴厲查處違法違規使用基金行爲，爲充分發揮以案爲鑒、以案明紀、以案促改的警示教育作用。現將6家定點醫療機構違規問題通報如下：

案例一、海豐德康精神病醫院違規使用醫保基金

2023年精神病類專科醫療機構檢查過程中，汕尾市醫療保障局檢查組對海豐德康精神病醫院進行現場檢查，經核查，該院存在開展行爲觀察和治療均爲護士單獨操作、無醫生參與的違規使用醫保基金行爲，涉及違規醫保基金金額530573.34元。

案例二、海豐海康血液淨化中心違規使用醫保基金

2023年汕尾市醫療保障局檢查組對海豐海康血液淨化中心進行血液透析專項現場檢查，經核查，該院存在爲患者開展血液透析後，隔天開展血液灌流治療的違規使用醫保基金行爲，涉及違規醫保基金金額132505元。

案例三、海豐縣第二人民醫院違規使用醫保基金

2023年汕尾市醫療保障局聯合海豐縣醫療保障局對海豐縣第二人民醫院進行現場檢查，經核查，該院存在開展動靜脈置管護理同一天收取預充式導管沖洗器費用的違規使用醫保基金行爲，涉及違規醫保基金金額66679.05元。

案例四、海豐縣惠慈醫院違規使用醫保基金

2023年汕尾市醫療保障局聯合海豐縣醫療保障局對海豐縣惠慈醫院進行現場檢查，經核查，該院存在開展超聲計算機圖文報告超限定次數的違規使用醫保基金行爲，涉及違規醫保基金金額21860元。

案例五、海豐縣中醫醫院違規使用醫保基金

2023年汕尾市醫療保障局檢查組對海豐縣中醫醫院進行血液透析專項現場檢查，經核查，該院存在開展血液透析、血液透析濾過、血液灌流時使用肝素鈉注射液封管，均收取了靜脈注射費用的違規使用醫保基金行爲，涉及違規醫保基金金額12262.27元。

案例六、海豐城東醫院違規使用醫保基金

2023年汕尾市醫療保障局檢查組對海豐城東醫院進行血液透析專項現場檢查，經核查，該院存在收取血液透析、血液透析濾過同時收取肝素帽接頭費用的違規使用醫保基金行爲，涉及違規醫保基金金額9959.04元。

以上涉及金額均已追回並作出了相應的行政處罰。

汕尾市醫療保障局

2024年5月6日

來源：汕尾市醫療保障局