腎穿刺活檢術，作爲腎病診斷的關鍵手段，盡管具有創傷性和一定費用，但其高達95%的准確率使得它成爲病情進展迅速時不可或缺的檢查方法。

已接受腎穿刺的患者，了解腎髒病理對配合醫生進行病情管理至關重要。

看腎穿報告時，主要看這4眼：

第一眼：病理類型是哪種

病理類型從輕到重排序：

1. 微小病變腎病

2. 膜性腎病

3. IgA/系膜增生性腎病

4. 局竈節段性腎小球硬化

5. 膜增生性腎病

另外，如果有明確的病因，往往是各種繼發性腎病，從輕到重排序：

1.紫癜性腎炎

2.高尿酸腎病

3.高血壓腎病

4.狼瘡性腎病

5.糖尿病腎病

等等。

第二眼：亞型或分級是哪種

每種病理類型的嚴重程度往往有分級。例如：

膜增生性腎病分爲1-3型

膜性腎病分爲1-4型

狼瘡性腎病分爲1-6型，以及5+4/5+3型。

系膜增生性腎病分爲輕、中、重度。

IgA腎病通過Lee分級和Hass分級，可以籠統地分爲1-5級；

不過IgA腎病現在經常用更准確的牛津分型：

M（系膜增生，可分爲0-1級）

E（內皮增生，可分爲0-1級）

S（硬化，可分爲0-1級）

T（纖維化，可分爲0-2級）

C（新月體，可分爲0-2級）

多數腎病是分級數字越大，就越嚴重，進展風險也越大。

不過也有不能用數字大小來評價嚴重性的例外：

比如膜增生性腎病，是2型最嚴重；

比如局竈節段性腎小球硬化，分型沒有序號，頂端型輕一點（僅僅是輕一點，3年進展風險40%，仍然比多數腎友更嚴重），其余分型的進展風險都較高（3年進展風險60%左右），進展風險最高的是坍塌型（3年進展風險75%）。

第三眼：腎小球硬化占比多少？

多數腎友腎穿刺取出的腎小球可能有20-30個，其中一部分可能已經硬化。硬化腎小球占比越高，病情越重。

若無硬化腎小球，則病情相對較輕；硬化腎小球占比超過50%，則病情較爲嚴重。

第四眼：新月體占比多少？

新月體是腎髒病理嚴重的標志之一，由巨噬細胞等血液成分堆積形成，常見于IgA腎病等腎病中。

腎小球新月體數量較少或無，是較爲理想的情況，而新月體占比超過50%，則診斷爲“新月體性腎炎”，病情進展風險較大。

最後，別忘了看纖維化占比。

大多數腎友做腎穿刺時都在早期，纖維化並不嚴重，很多時候不用看它。然而如果腎病到了中晚期，纖維化便成爲最重要的一項病變，纖維化占比與腎髒結局牢牢綁定。