前段時間，許阿姨摔了一跤後，腰痛得厲害。吳畏在查體後，發現她的腰痛並非摔了一跤這麽簡單。最後，許阿姨被確診爲多發性骨髓瘤，這是一種“吃骨頭的惡性血液疾病”，極容易被誤診或漏診。

查體時發現“不尋常”的腰痛

“阿姨，我覺得你這個腰痛不太尋常，不像是普通的腰肌勞損或腰椎間盤突出。”許阿姨初診時，自訴腰痛得厲害。前幾天摔了一跤後，起不了身，走不了路，貼止痛膏也不管用。無奈之下，她只能坐著輪椅，由家人推至醫院就診。

許阿姨嘟囔著，年紀大了，缺鈣、骨質疏松、腰肌勞損這幾樣毛病都有，所以才會輕輕摔一下，就把腰給扭傷了。

吳畏在仔細查體後，發現許阿姨的症狀並不尋常，除了腰痛，骨盆也出現明顯疼痛，和骨質疏松引起的腰痛症狀並不符合。于是，他建議許阿姨先查血，再做個CT。

許阿姨一開始認爲沒必要，她說，這5年多來，骨痛是她的老毛病，止痛膏幾乎沒有斷過，時好時壞。嚴重的時候，難以在床上自主翻身。吳畏向她解釋：“阿姨，你說的骨質疏松以前也沒有確診過，都是自己猜測的。我聽你描述和剛才查體，發現症狀不太一樣。應該仔細查下，找到病因。”

許阿姨聽了後，決定做這兩項檢查。

多處骨頭出現“蟲咬似孔洞”

檢查結果，令許阿姨意外。她盯著自己的CT影像結果出神——腰椎病理性骨折，骨盆等多處骨質明顯被破壞。

吳醫生指著影像解釋：“阿姨，這也是你長期骨痛的根源。腰椎、骨盆這裏的骨頭被破壞了，出現了好多個像蟲子咬過後留下的孔洞。全身骨頭已經非常脆弱了。這次受了外力相當于雪上加霜，骨頭就斷了。”

血液化驗結果也出來了，有明顯異常。大生化提示球蛋白升高，球/白比值倒置，懷疑血液疾病。

……

吳畏聯系血液腫瘤科的同事爲許阿姨會診。最後，經骨髓穿刺，許阿姨被確診爲多發性骨髓瘤。後者也是她骨破壞以及這次骨折的真正“元凶”。

隨後，骨科采用骨水泥成形術來治療許阿姨的腰椎骨折，血液腫瘤科的同事則對其多發性骨髓瘤進行系統治療。

目前，許阿姨病情穩定出院，之後將定期複查、隨訪。

“吃骨頭的血液病”，極易誤診和漏診

多發性骨髓瘤是一種克隆性漿細胞異常增殖的惡性疾病，是血液系統僅次于淋巴瘤的第二大惡性腫瘤。

爲什麽說多發性骨髓瘤會“吃骨頭”呢？

吳畏介紹，這是一個形象比喻。原因是這樣的，骨頭中有成骨細胞，還有破骨細胞，正常情況下，兩者的代謝處在一個平衡狀態。當人體處于骨髓瘤狀態下，由于漿細胞産生了惡變，導致破骨細胞活動能力變強，成骨細胞活動能力下降，破骨細胞“吃骨頭”的作用發揮得淋漓盡致。同時，骨髓瘤細胞抑制了成骨細胞對破壞骨質的重建和修複，導致了骨髓瘤患者的骨質破壞和廣泛性骨質疏松。

吳畏說，某種程度上，許阿姨還是幸運的，因爲這次外傷讓骨髓瘤這一隱匿疾病得到“暴露”，可以及時治療。雖然多發性骨髓瘤患者經常因爲骨折、骨痛，到骨科門診就診，但病人往往更多關注骨折本身或者骨質疏松引起的疼痛，容易忽視這個疾病。相關數據顯示，臨床發現，近三分之二的患者等到確診時已處于多發性骨髓瘤晚期。

作爲骨科醫生，吳畏說，很多中老年人以爲上了年紀骨痛是再正常的不過的事，認爲是骨質疏松、腰肌勞損、腰椎間盤突出等在作怪，一味忍受痛苦，而沒有正規治療。然而骨痛的原因很複雜，多發性骨髓瘤這類惡性血液疾病也能引起骨痛。任由其發展下去，骨質破壞會越來越厲害，甚至會出現沒有外傷也骨折的情況，讓患者猝不及防、痛不欲生。

因此，吳畏建議患者有類似的骨痛症狀，要及時到正規醫院就診，明確病因，對症治療。

來源：甬派客戶端