背景介紹
文章原名爲《2024年CROI會議上關于艾滋病治療的五大新聞》，由編輯Greta Hughson整理，並于2024年3月18日發布在門戶網站《aidsmap》上。
2024年CROI會議上的研究顯示了艾滋病治療領域的幾項重要進展：包括在非洲進行的一項顯示注射式治療與口服治療同樣有效的大型臨床試驗；一項研究發現，每周一次的長效口服治療方案能有效抑制艾滋病病毒；同時，還探討了兩種新的抗逆轉錄病毒藥物的開發，以及對于目前廣泛使用的整合酶抑制劑多替拉韋 (Dolutegravir/ DTG)的耐藥性研究。
另外，一項在美國進行的研究指出，絕經期間開始使用整合酶抑制劑的艾滋病女性可能會經曆更快的體重增加。這些發現爲艾滋病的治療和管理提供了新的見解和方向。
本月舉行的逆轉錄病毒與機會性感染會議（CROI 2024）帶來了一系列關于艾滋病治療的最新研究成果。
長效注射式治療進展
會議上的一大亮點是，一項在非洲進行的大規模臨床試驗顯示，一種注射式艾滋病治療方法在控制病毒複制方面，與傳統的口服抗逆轉錄病毒治療效果相當。這項治療使用的藥物組合包括整合酶抑制劑卡博特韋 （cabotegravir/ CAB）和非核苷類逆轉錄酶抑制劑（NNRTI）利匹韋林 (Rilpivirine / RPV)，這兩種藥物已在歐洲和北美得到批准使用。
研究在肯尼亞、南非和烏幹達共招募了512名參與者，他們要麽接受每八周一次的注射治療，要麽接受各自國家的標准口服治療方案。研究發現，在治療48周後，接受注射治療和標准口服治療的參與者中，病毒載量降至50以下的比例幾乎無差異，分別是96.9%和97.3%。
長效口服治療進展
在CROI會議上，除了長效注射療法，專家們還討論了一種新的長效口服艾滋病治療方式。研究表明，來那卡韋（Lenacapavir/ LEN）和伊斯拉曲韋（Islatravir/ISL）組合的每周一次口服方案，其抑制艾滋病病毒的效果與每日服用藥物相媲美。Gilead Sciences公司的來那卡韋（Lenacapavir/ LEN）是首個被開發的艾滋病病毒衣殼抑制劑，而Merck公司的伊斯拉曲韋（Islatravir/ISL）則是首個核苷類逆轉錄酶轉位抑制劑。
這項階段二的研究中，104位已經通過每日服用Biktarvy（包含bictegravir、tenofovir alafenamide和emtricitabine）藥物組合並成功抑制病毒載量的成人參與了試驗。他們被隨機分爲兩組，一組繼續使用Biktarvy，另一組則轉爲每周一次服用2毫克伊斯拉曲韋（Islatravir/ISL）和300毫克來那卡韋（Lenacapavir/ LEN）。
24周的研究結果顯示，考慮到五名未能提供數據的參與者後，兩組的病毒抑制成功率均爲94.2%，顯示了這種新療法的潛力。
新藥物開發
目前，還有兩種抗逆轉錄病毒藥物正在研發中，它們都有望實現每周一次的口服給藥。Merck公司正在開發的MK-8527，是一種新型核苷類逆轉錄酶轉位抑制劑，旨在作爲艾滋病治療的每周一次用藥以及預防艾滋病（PrEP）的每月一次用藥。另一種藥物，GS-1720，是Gilead Sciences公司正在開發的一種每周口服一次的整合酶抑制劑。
耐藥性研究
此外，CROI 2024會議上的多個報告聚焦于一項重要議題：世界上最廣泛使用的抗逆轉錄病毒藥物之一——多替拉韋 (Dolutegravir/ DTG)，艾滋病病毒是否開始對其産生抗藥性。根據世界衛生組織的指南，多替拉韋 (Dolutegravir/ DTG)是艾滋病治療的首選藥物，包括第一線和第二線治療方案。
鑒于多替拉韋 (Dolutegravir/ DTG)的廣泛應用，對于該藥物抗藥性的監控至關重要。會議聽取了報告，盡管多替拉韋 (Dolutegravir/ DTG)的顯著抗藥性仍然不常見，但它已變得更加普遍，特定群體，包括兒童，似乎更容易受到影響。
絕經期治療與體重增加
在美國的一項回顧性研究發現，絕經期間開始使用整合酶抑制劑治療的艾滋病患者女性，體重增加的速度比絕經前的艾滋病女性快。研究涉及424名選擇開始使用整合酶抑制劑的艾滋病女性，733名沒有改用該藥物的艾滋病女性，以及994名非艾滋病女性作爲對照組。
結果顯示，雖然在絕經前使用整合酶抑制劑似乎並不會導致體重增加加快，但是對于那些進入絕經期的艾滋病女性來說，其體重增長的速度確實有所提高。研究人員因此建議，在決定是否轉換至整合酶抑制劑治療時，應當考慮到女性的絕經狀態。
信息來源：Top 5 HIV treatment stories from CROI 2024 Greta Hughson 18 March 2024 https://www.aidsmap.com/news/mar-2024/top-5-hiv-treatment-stories-croi-2024
編譯：松鼠哥
