得了糖尿病以後，皮膚爲什麽也會引起相應病變

早期診斷糖尿病並及時治療非常重要。糖尿病的並發症幾乎可發生在任何器官，皮膚病是常見的並發症之一，隱性糖尿病往往最先出現的就是皮膚症狀。據有關資料報道，約30％的糖尿病患者有皮膚病變，因此，常有患者因皮膚症狀來皮膚科就診，檢查血糖，結果證實是糖尿病，其皮膚症狀系糖尿病所致。

與糖尿病有關的皮膚病變大致有3類，一類爲糖尿病特有的皮膚病變，這些病變與患者的血糖高低有明確關系。

包括皮膚瘙癢症：表現爲全身瘙癢或婦女陰部瘙癢。前者可能由于失水後皮膚幹燥所致，後者可能是尿糖刺激局部引起。有此症的患者，還可繼發真菌感染。本症有可能爲糖尿病的首發症狀。

糖尿病性皮膚發紅。主要發生在面部，有時也可在手足部，出現特殊的玫瑰色斑疹。這是由于血管的彈性降低所致。只要控制了糖尿病，皮疹可減輕或消失。糖尿病性類脂質漸進性壞死。也多見于小腿部，出現大片硬皮樣損害，初爲暗紅色硬化丘疹或斑塊，逐漸擴大成匍行性斑塊，邊緣暗紅色，中央萎縮呈淡黃色，表面發亮，有明顯毛細血管擴張。此種病變也有特異性診斷價值，但發生率很低，僅爲3‰

糖尿病性壞疽。常並發于糖尿病大血管病變。糖尿病患者在早期常因動脈粥樣硬化引起冠狀動脈缺血、心肌缺血，也可引起肢端缺血，出現閉塞性動脈硬化症，患者可有局部燒灼感，並伴間歇性跛行，局部皮膚發涼、光滑、無毛、發亮，進一步發生指（趾）甲萎縮，指趾發青，甚至壞疽，多見于足趾。

第2類爲皮膚感染性疾病，主要由真菌感染和細菌感染。由于長期高血糖，蛋白質合成下降，皮膚的屏障功能降低，很容易發生細菌和真菌感染，而且往往難以局限，形成膿腫或繼發感染形成皮膚蜂窩織炎，甚至發展成膿毒血症、菌血症或敗血症而危及生命，此時，高血糖和嚴重感染互爲加重因素。

第3類爲創傷後皮膚較難愈合。微循環障礙是糖尿病微血管病變的典型改變之一，內皮細胞結構和功能的完整是穩定微循環的關鍵。有研究發現血管內皮細胞和血管平滑肌細胞的功能障礙導致血管舒張能力減弱，使糖尿病創面有效血流灌注及物質交換減弱，前列腺素PGE1及高糖參與其中；並且發現伴有代謝綜合症發生微血管相關病變的頻率明顯增高。

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