DRG即疾病診斷相關分組(Diagnosis Related Groups),是一種用于衡量醫療服務質量效率以及進行醫保支付的重要工具。
DRG的主要特點
1、根據患者的年齡、疾病診斷、合並症、並發症、治療方式、病症嚴重程度及轉歸和資源消耗等因素,將患者分入若幹診斷組進行管理。
2、DRG支付方式下,醫保不再按照病人在院的實際費用(即按服務項目)支付給醫療結構,而是按照病例所進入的診斷相關組的付費標准進項支付。
3、DRG系統可以將同類疾病或手術進行分類,對于每一類疾病或手術,按照相同的付費標准進行報銷,而不是按照每個病人的實際醫療費用進行報銷。
4、DRG系統的主要目的是:實現醫療保險支付的公平和合理,推動醫院盡力控制費用,在保證醫療服務治療的前提下,有效控制醫療費用不合理增長,也減輕了患者經濟負擔。
DRG對我們就醫用藥及費用有影響嗎?
從醫療費用上來說,DRG對我們是有利的。DRG系統下,醫生花的越多,醫院貼的錢越多,從根本上就杜絕了過度醫療的可能性。因爲醫療費超了,醫院貼錢,醫生扣獎金。
表面上看對病人沒有什麽影響,但是真的對病人沒有影響嗎?有句話“所有難爲醫生的行爲,其實都是在難爲病人”。
首先,醫院可能不太願意收那種複雜嚴重非急症的病人,這些病人收一個虧一個。
其次,可能出現本來一次手術能解決兩個疾病的問題,主刀醫生與別的科室醫生一起手術,一次手術順路不增加患者的風險,而且只需要麻醉一次。但是DRG下組合起來就虧錢了,不同科室醫生之間的手術合作,可能會比以前少。
DRG更適用于疾病的基礎治療,醫生爲了控費,在保證治療的基礎上,會傾向于少用創新藥,使用更便宜、更原始的耗材。
但是有的病人爲了追求更好的醫療效果,他們想用更好的器材,更昂貴的進口藥和高值耗材。比如可吸收的鉚釘、不留疤的美容線,以前他們可以跟醫生說,我要用最好的全自費。但是現在不行,DRG下只要你走醫保,哪怕有一部分你願意自費,但超支的治療費,醫院也是要貼錢的。除非你不走社會醫保,整單全自費。
有了這些弊端,我們還要不要推行DRG呢?
答案是:要。
社會醫保首先是保證絕大多數老百姓看得起病。DRG建立起一種有效的引導機制,讓醫生和醫院從費用控制的角度出發,優化診療行爲,實現更加科學合理的診療路徑,以達到兼顧成本和效益的診療結果。在改革中,會遇到很多問題不可避免。但DRG長遠來看,肯定是利大于弊的。
DRG改革勢在必行,對于中産階層來說,可以做一些什麽應對呢?
第一是定期體檢、有病及時治、不要諱疾忌醫,別拖到醫保費用不夠花了再去看病。
第二是如果想要有更大就醫的選擇權,抓緊辦中高端醫療保險。避開DRG限制的唯一破局方法就是:不走社會醫保,全部自費。
但如果全自費的話,醫療費用還是很高的。僅有一個社會醫保的身份,去普通醫院住院,要求全自費的話,醫生並不一定敢讓你這麽做。而擁有一份中高端商業醫療保險,那就不一樣了。
首先,有中高端醫療險,一般會選擇去大三甲的國際部、特需部或是私立醫院就診,這些地方的醫療費用是普通部的3-5倍。
其次,就算去公立醫院的普通部,如果擁有一張不需要經過醫保就可以全額報銷的高額商業醫療保險,醫生一定敢讓我們以全自費身份住院。
中高端商業醫療險,除了我們經常挂在嘴邊的:報銷醫療費、擺脫就醫地域、用藥和治療方案的限制外,更重要的是可以讓我們有更多、更優質的醫療資源可以選擇,比如公立醫院的特需部、國際部,私立醫院、昂貴醫院等等。
DRG說白了就是削足適履,你腳長多大我不管,反正鞋就賣這麽大[吃瓜]
所有難爲醫生的行爲,其實都是在難爲病人。全篇只著一句話,完全正確[得瑟]
在中國,國人都希望醫療免費,連基本的醫療保險都不想買,還去買商業保險?
免費醫療就像免費的高速一樣,想想吧
肯定的呀,活越來越多,錢越來越少,誰還願意幹活,複雜病人都沒願意收的,到處推
西方DRG是最基本最低層的醫療。需要等待預約,才能住院。中國可以嗎?
這種方法只能保證最基礎的醫療,不能保證醫療質量。總的來說就是把每個病都明碼實價的給你標出來了,超出部分由醫院和醫生承擔。可能最大程度地避免了過度醫療。但是對于那些需要治療的病人,能不能治療好是另一回事
學醫不是掃大街的,培養出來這麽辛苦,這麽多年,還要規培,如果沒有高薪,誰還學醫?醫生數量急劇減少的時候,會加重看病難,費用更加高
[笑著哭]給大家講個故事。有個人去飯店請大家吃飯。去到對老板說,我只有10塊錢,我不管你什麽辦法,必須讓這100個人吃好,喝好,飯菜質量還不能低[笑著哭],最重要是要讓大家知道我對他們很好,他們吃的也很好[得瑟],不准反駁我[笑著哭]
DRG專指的住院醫保費用,那麽爲了維持醫院運行,醫院會把大量入院後的檢查放在入院前的門診完成,這樣會縮短住院天數和入院後的費用。但是門診的報銷比例是高于住院的,最後結果就是患者個人支付了更多看了同樣的病
看到不少慢性疾病的如高血壓、糖尿病的患者,明明平時吃吃藥能控制的,偏不吃藥,等到並發症出現住院了,就各種抱怨,說醫療費貴了,說醫院搶錢了,說醫生亂開檢查了,有時候真想怼回去:你平時花點小錢吃吃藥控制的,偏不吃,非要等到控制不了來醫院花大錢,這不是自找的嗎?有沒有什麽醫保能監督這種病人呢,遵守醫囑按時治療的多報點,不遵醫囑致浪費醫療資源的少報或不能報醫保呢?
我不想投入,但你得給我省錢
大陸做醫生太難了,收入低,香港月薪最低7萬港幣。台灣也高。
DRGS是對醫療系統的降維打擊。
話在說回來,基本所有的商業保險都是醫保保險的,醫保報銷剩余的,商業險給報銷。但是,醫保不報銷的,商業險也不給報銷,那麽,不知道全自費醫保完全不報銷的時候商業險是否給理賠呢?要是給理賠,那麽,商業保險費又要高到何種程度,商業險才願意爲所有醫療費用埋單呢?老年人,慢性基礎疾病患者,這些高理賠風險的人群商業險會賣給他們嗎?賣了,商業險費用又要高到什麽程度呢?總之,搞笑的論斷
DRG走的是西方資本爲主的道路,缺乏中國傳統的人性化,本來多病同治可以爲病人節省更多的費用和時間,DRG之後只有多病分治……,控制醫保費用的出發點是好的,完全照搬照抄西方的醫療市場經驗肯定是不可取的。
還是有聰明人啊[點贊]
所有難爲醫生的行爲,其實都是在難爲病人,但最後造成醫患矛盾卻要醫生承擔
不是爲病人考慮,而是爲醫保費用考慮。
吃個飯,按個摩花幾百不多,看個病花十元都嫌多
既要、又要、還要[呲牙笑]
莫名其妙的東西
社區醫院收費高的嚇人
DRG最終的結果就是公立醫院萎縮!過三十年再看是不是吧
醫保局:只要你們按照DRG的標准來生病,你們的醫保費用就夠用。你們要是亂生病,那就是你們的問題了。
無恥的商業保險推銷![摳鼻]
在坐各位誰有膽子直接接收轉科病人?特別是ICU患者!
1.盡快實行三明模式,解決溫飽問題 2.每年評比一下哪些醫生藥品耗材自費項目等明顯高于其他醫生,或者醫院之間也可互相比較,必要時可以公布出來讓患者選擇醫院/醫生時參考
就是讓大家買商業保險
本質就是如此!冠冕堂皇背後的指向毫無疑問,已經兜不住了。
爲啥老幹部不實行?你們明白吧
病人大多是弱勢群體,大多國家免費醫療是大勢所趨
定價權
作者不懂商業保險都是讓先報銷基本醫療保險再賠付的嗎?[笑著哭][笑著哭][笑著哭]
DRG存在的意義是爲了省錢?
以前可以兩條腿同時手術,現在一次住院只能做一條腿,類似的還有很多,到底是誰虧了,誰賺了
疑難複雜手術直線下降,長期影響不可恢複
醫保自費項目,保險也不報
省的是醫保的錢,又不是病人的錢
醫療甩鍋?
是不是就像國外一樣,看病免費,但就是看不好而已。
蓋帽 錢少了→治療就優化→收費就合理了。這邏輯[點贊][點贊][點贊]
那窮人怎麽辦?
哈哈哈哈哈哈哈
超支的,會越來越沒地方治
醫生應該學學小語種,比如非洲語言, 比如韓語。
人民醫院不是爲人民服務的[得瑟]
說一千,道一萬。總而言之,言而總之,老子們就是要白嫖,恁們能咋滴
你們接著談DRG,那我在的外科說,老年來做手術的患者,查個頭CT排除下新發腦梗,但是DRG統計單病時候這個錢就不在裏面,懂點的人都知道影像手段往往早于臨床症狀。錢超了你們又舉報分解住院,那後果就是要麽醫院不給你查全,你們自己賭命賭自己沒有,要麽就是不收你,轉而收既往史幹淨點的病人,看不上病的還是你
DRG確實一定程度上抑制醫療費用的增長,但醫療費用增長的根本原因是醫生想多賺錢,醫院想多賺錢,這個問題沒解決,DRG只是在減少醫生收入而已。
賣醫療保險的時候可沒有這麽說,到用的時候就成了先要保護醫療保險的利潤,效益。
從中多出來一道販子,人家穩定[笑著哭]
適當調控一下平均壽命。
治好病的方法很多種,就怕人心不滿足。
小編可以再寫一篇,爲難老師的所有行爲,其實都是在爲難學生
真的混蛋自費也要管
看個感冒等三個月的日子不遠了
醫生只是穿著白大褂的商人!
蛋糕就這麽多,你們吃完了就餓著吧
而爲難醫生的行爲九成不是病人施加的,但十成的後果卻要病人承受
民營醫院醫保報銷的金額可以公辦一下嗎?
廢話一大堆,只是想不給錢,患者根本省不了錢,只有無恥之極的醫保局省錢,並醫藥采購那裏還有貓膩可賺,矛盾轉移給醫院,一舉三得