一個複發性流産的姐妹，在當地婦産科檢查多次未找到原因，既不是內分泌的變化，又不是器官功能的異常，到底是哪出了問題？

漸漸的，撥開烏雲，卻發現，那個不斷阻止新生命的竟然是自身免疫出現了問題。

1、什麽是免疫性胎停？

胎停是指胚胎發育到某一階段發生死亡而停止繼續發育，免疫性胎停，簡單來說就是跟人體免疫系統有關的複發性胎停。

2、導致胎停的免疫因素

導致複發性胎停的免疫因素則主要分兩種：

一是自身免疫異常；

二是同種免疫異常。

自身免疫異常多與抗磷脂綜合征相關，10%~16%的複發性胎停婦女的抗磷脂抗體陽性，該抗體可與內皮細胞、血小板膜上一種或多種帶負電的磷脂發生反應，引起血小板聚集，形成血栓；或與血管內皮磷脂部分結合，損傷血管內皮，使前列腺素與血栓素 A 比例失常，導致局部血管內血栓形成，胚胎血供受阻，造成不良妊娠結局。

同種免疫妊娠是成功的半同種移植過程，孕婦由于自身免疫系統産生一系列適應性變化，對宮內胚胎移植物表現出不排斥。

如果免疫調節和抑制細胞失衡，如滋養細胞膜HLA-G表達異常，自然殺傷細胞亞群平衡失調，Th1/Th2平衡失調，保護性抗體和（或）封閉抗體異常，巨噬細胞分泌的細胞因子異常，母體對胚胎父系抗原識別異常而産生免疫低反應性，導致母體封閉抗體或保護性抗體缺乏和免疫排斥反應。

臨床上，還發現免疫球蛋白IgE增高和嗜酸細胞增高的患者，也出現複發性胎停現象。雖然沒有直接證據表明過敏體質會引起胎停，但過敏體質者常存在免疫功能紊亂，這也可能使原本受到母體“特殊照顧”的胚胎開始被母體排斥。

這種排斥發生于孕早期可出現反複自然流産，孕晚期則可出現妊娠高血壓、胎兒宮內生長受限，甚至胎死宮內。

換句話說，胚胎不被母體免疫系統排斥，其實是一種違反免疫學規律的免疫學自然現象，這也反映出母-胎免疫調節機制的複雜性及獨特性。

在孕期，需注意這種特別免疫的偏離現象，並加以確切調控，才能保障十月懷胎的順利。

3、需要做的針對性檢查

針對免疫性胎停的原因，要發現它，首先要做全面的實驗室檢查，幾乎所有的免疫學指標都要查，包括：

抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、抗β2糖蛋白-1抗體、抗核抗體、抗中性粒細胞胞漿抗體、抗甲狀腺抗體、抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體、人類白細胞抗原（HLA）基因檢查，封閉抗體等等。

4、相關治療

在治療方面，免疫性胎停主要采用激素和免疫抑制劑治療。胎停患者的用藥很有講究，不同條件的患者治療方法和所用藥物都不相同。

無胎芽和胎心的反複孕早期胎停患者，應加強孕後1-2周的治療。

特別是子宮內膜較薄（低于8毫米），且雌激素水平低下的患者更應該給予針對性的治療。

注意：

初次就診的複發性胎停、流産和死胎患者，一定要全面化驗檢查，盡可能找到原因；

孕後陰道出血一定要及時就醫、妥善處理，不要恐慌以免引起流産；

越是孕晚期出現的胎停或胎死宮內，越需要考慮抗磷脂綜合征和凝血功能異常，大月份的胎停和流産一定得重視，多數是有大問題的；

越是孕早期出現的胎停，越考慮免疫異常、子宮內環境、染色體和基因問題；

越是孕晚期，需要抗凝藥物的劑量越大；

有注射低分子肝素指征的患者，使用時間越早，懷孕成功可能性越大。