【CMT&CHTV 文獻精粹】導語：在內分泌學和骨科治療領域，一項突破性的研究爲我們帶來了新的希望。《英國醫學雜志》最新發表的一篇研究揭示，Denosumab不僅在治療骨質疏松症方面展現出顯著效果，更可能成爲預防2型糖尿病的新星。這項基于大規模人群的研究，通過嚴謹的數據分析，爲我們提供了Denosumab在降低2型糖尿病風險方面的有力證據。本文將深入探討這一研究的背景、方法、結果及其在臨床治療中的潛在價值，爲患者帶來更爲全面和前瞻性的治療方案。

2型糖尿病和骨質疏松症是全球範圍內日益嚴重的公共衛生兩大問題。盡管骨質疏松症的治療已取得顯著進展，但針對2型糖尿病的預防和治療策略仍面臨挑戰。在內分泌領域，一個關鍵的研究空白是如何在治療骨質疏松的同時，有效預防或減緩2型糖尿病的發展。以往的研究多聚焦于單一疾病的治療，而忽視了兩者之間可能存在的相互影響和潛在的聯合治療機會。2023年4月，《英國醫學雜志》（BMJ）發表了一篇題爲《Denosumab and incidence of type 2 diabetes among adults with osteoporosis: population based cohort study》（《Denosumab與成年骨質疏松症患者2型糖尿病發病率：基于人群的隊列研究）的文章，爲這一領域帶來了新的視角和希望。

01▼研究方法爲了評估Denosumab與口服雙膦酸鹽在降低成人骨質疏松症患者2型糖尿病風險方面的效果，研究者開展了一項基于人群的隊列研究，並通過電子健康記錄模擬隨機目標試驗。研究使用了英國IQVIA Medical Research Data初級保健數據庫，時間跨度從1995年到2021年。研究對象爲45歲及以上使用Denosumab或口服雙膦酸鹽治療骨質疏松的成年人。主要結果指標爲新發2型糖尿病，通過診斷代碼定義。研究使用Cox比例風險模型估計調整後的風險比和95%置信區間，比較了Denosumab與口服雙膦酸鹽的治療效果。

02▼研究結果這項研究揭示了Denosumab在降低2型糖尿病風險方面的潛在優勢。在4301名新使用Denosumab的患者與21038名使用口服雙膦酸鹽的患者進行傾向得分匹配後，結果顯示：Denosumab使用者的2型糖尿病發病率爲5.7/1000人年（95%CI: 4.3~7.3），而口服雙膦酸鹽使用者的發病率爲8.3/1000人年（95%CI: 7.4~9.2）。通過Cox比例風險模型分析，Denosumab的啓動與2型糖尿病風險降低相關（風險比0.68，95%CI: 0.52~0.89）。在對糖尿病前期的患者進行的亞組分析中，Denosumab顯示出更大的益處。與口服雙膦酸鹽相比，其風險比爲0.54（95%CI: 0.35~0.82）。此外，體重指數（BMI）≥30的肥胖患者也從Denosumab治療中獲益，其風險比爲0.65（95%CI: 0.40~1.06）。

這些結果表明，Denosumab不僅在治療骨質疏松方面發揮作用，還可能爲2型糖尿病的預防提供了新的策略。特別是在糖尿病前期或肥胖患者中，Denosumab的治療效果更爲顯著。這一發現對于臨床治療具有重要的指導意義，爲那些同時面臨骨質疏松和2型糖尿病風險的患者提供了更爲綜合的治療選擇。

03▼總結該研究的核心價值在于揭示了Denosumab在治療骨質疏松的同時，可能對2型糖尿病具有預防作用。這一發現對于內分泌領域具有重要的臨床意義，尤其是在面對日益增長的糖尿病和骨質疏松症患者群體時，提供了一種可能的雙重治療策略。盡管該研究在設計和實施過程中存在一定的局限性，如可能的殘余混雜偏倚、藥物使用定義可能不反映實際用藥情況等，但通過廣泛的敏感性分析和e值分析，研究結果的穩健性得到了驗證。此外，研究結果也爲未來的隨機對照試驗提供了有力的假設，並可能引導臨床實踐中對骨質疏松症和2型糖尿病聯合治療策略的重新思考和設計。隨著更多研究的深入，Denosumab有望成爲一種新的治療手段，爲患者帶來更多的治療選擇和更好的生活質量。

參考文獻Lyu H, et al. Denosumab and incidence of type 2 diabetes among adults with osteoporosis: population based cohort study. BMJ. 2023 Apr 18;381:e073435. doi: 10.1136/bmj-2022-073435.