罵中醫者太多了，今天這一則醫案讓中醫黑們無地自容。（文章最後附問診記錄）

前一段時間（2024年1月26號）有人通過平台前來問診，問是否有辦法治甲狀腺癌，因爲不在一個城市，只能遠程診斷，讓其拍了舌象，按六經辨證做了詳細的問診。患者基本情況如下：

姬某，男，31歲，某國企職工。主訴自己身體查出問題，找了多個醫院和大夫治療後並未明顯好轉，抱著試試看的心理前來咨詢。因沒有辦法面診，只能遠程視頻看患者舌象和面色，結合問診來判斷患者基本病位和病機。下面是問診內容。

1，是否怕冷、怕風？答：有怕冷，怕風。

2，是否經常出汗或者有盜汗（睡著的時候出汗爲盜汗）？答：很少出汗，偶爾有盜汗，醒來覺得脖子有潮濕感。

3，後背、頸部有沒有覺得沉重感？答：頸部感覺疼痛，兩側肩膀痛。

4，吃飯後有沒有覺得胃脹，反酸，打嗝，呃逆，不好消化？答：沒有。

5，大便每天幾次？成不成型？答：大便一天一次，大便成型。

6，有沒有小便頻多？是黃還是白?有沒有尿痛、灼熱感？答：小便偏黃，平時喝水不多，沒有尿澀痛、沒有灼熱感。

7，有沒有口幹口苦、口黏膩不是滋味？有沒有心煩易怒？答：有口黏，偶爾口苦，有時候會心煩。

8，平時喜歡喝涼的還是熱的？答：喜歡喝溫的，太涼太熱都不喜歡。

9，睡眠質量好不好？是淺睡眠還是深睡眠？有沒有半夜醒來睡不著（如果有大概幾點醒來）？有沒有夢多？答：睡眠質量差，主要是熬夜多。有半夜醒了睡不著的情況，大概1---3點之間，夢比較多。

10，有沒有陰囊潮濕的情況？下肢有沒有覺得涼和無力感？答：有。

患者舌象

從以上問診內容和舌象來判斷，患者是有表證，半表半裏證，從其回答半夜醒來情況來看正是肝經值班的時間，舌象也顯示肝氣盛，所以有心煩口黏膩不爽，舌前端也有脖頸部的緊張感。決定從解半表半裏的厥陰證開始入手。柴桂幹姜湯加味：

柴胡12，桂枝10，葛根30，幹姜6，天花粉15，荊芥6，黃芩12，牡蛎30，炙甘草9，夏枯草30，炒桃仁10，紅花10，山萸肉20，丹參30，茵陳10.五副水煎服，日一劑早晚分服。

患者五天後複診，反饋信息脖子疼痛感減輕，後背沉也有改善，睡眠質量好了很多，最重要的一點是自己感覺身體輕松了不少在，還是感覺有些怕冷。

二診，當歸芍藥散合金匮腎氣丸加味：

生地30，生山藥12，當歸10，赤芍15，茯苓15，澤瀉10，川芎12，白術10，山萸肉12，丹皮9，肉桂10，炮附子12，夏枯草30，龍骨12，牡蛎30，黃芪30，知母6。七劑水煎服，日一劑，早晚分服。

患者七天後反饋身體進一步好轉，大便有些稀。再後來根據辨證臨證調整了幾味藥，大便遂好轉。患者就這樣來來回回調了將近倆月。突然有一天興奮的反饋自己看到希望了。剛開始有些懵，後來想想其每次發來的舌象，覺得也是好轉的迹象，也沒多想。直到他發來檢查結果，兩次的影像報告對比，才恍然大悟原來中醫看證候變化的同時，西醫臨床檢查報告也給出了好消息，腫物變小了。試問兩個月中醫做到了，西醫能做到這個結果嗎?

第一張2024年1月26號，檢查結果：腫物大小0.78*0.60CM

第二張2024年4月15號，檢查結果：腫物大小0.50*0.45CM

真實問診記錄截屏如下：（平台不支持過長的截圖，中間黑了一部分，下面可以看到接上的部分）

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