而就在上周，在美國科羅拉多州丹佛市舉行的逆轉錄病毒和機會性感染會議上報告的兩項研究顯示，減肥藥物司美格魯肽有助于改善艾滋病患者的健康狀況，減少了與抗逆轉錄病毒治療有關的體重和脂肪積累，並減輕了他們的慢性炎症反應。
在HIV感染者中，超重或肥胖的人數正在增加，這引起了受影響的患者以及醫生對司美格魯肽等藥物的興趣。但到目前爲止，很少有研究關注這類暢銷減肥藥物對HIV感染者的影響。
司美格魯肽（Semaglutide）是由諾和諾德公司開發的一類GLP-1受體激動劑，通過模擬胰高血糖素樣肽1來控制食欲，從而實現降血糖和減肥。其用于治療肥胖症的藥物商品名爲Wegovy，用于治療糖尿病的藥物商品名爲Ozempic。盡管HIV感染者肥胖症的發病率與普通人群的趨勢相似，但某些用于抑制HIV病毒的抗逆轉錄病毒療法可能進一步導致這些患者的體重增加和體重相關疾病。此外，抗逆轉錄病毒療法還與異常脂肪堆積有關，這種代謝相關功能障礙的脂肪肝疾病大約影響了30%-40%的HIV感染者。隨著病情的進展，可能導致他們肝功能衰竭和心血管疾病。HIV感染者易患更嚴重的脂肪肝疾病，但目前沒有已批准的藥物來治療這種疾病。
在今年3月4日，美國艾滋病研究中心網絡綜合臨床系統的報告了一項研究數據，他們對222名HIV感染者使用了司美格魯肽治療，結果顯示，在大約一年內的時間裏，這些患者平均體重減輕了6.5公斤，即減掉了初始體重的5.7%。而在此次的逆轉錄病毒和機會性感染會議上，德克薩斯大學休斯頓健康科學中心的 Jordan Lake 報告了每周注射司美格魯肽約六個月時間對患有代謝功能障礙相關脂肪肝疾病的HIV感染者的治療效果。結果顯示，29%的患者的脂肪肝疾病的到了完全緩解。Jordan Lake表示，我們在這項研究中觀察到，即使在這麽短的時間內，患者異常堆積的肝髒脂肪也有了非常顯著的減少。但這項研究也顯示了患者在使用司美格魯肽治療後肌肉量有所減少，其中，60歲及以上的個體受到的影響最大。老年HIV感染者尤其容易受到司美格魯肽相關肌肉損失的影響，他們需要醫療保健提供者進行密切跟蹤。值得一提的是，在GLP-1類減肥藥大獲成功的同時，越來越多公司開始關注增肌療法，以對抗快速減肥帶來的肌肉量下降。在逆轉錄病毒和機會性感染會議上，還有另一場報告介紹了司美格魯肽在HIV患者中治療脂肪增生（lipohypertrophy）中的應用，這種疾病的特點是腹部脂肪堆積，它與炎症增加有關，並伴隨著心血管代謝風險的增加。對于這種疾病，目前的治療方法很少，而且往往效果不佳。
在這項報告中，南卡羅來納醫科大學的 Allison Eckard對患有脂肪肝的HIV感染者進行了臨床試驗，結果顯示，司美格魯肽有助于減少他們的腹部脂肪堆積，此外，與未使用司美格魯肽的患者相比，使用司美格魯肽的患者的炎症血液標志物C反應蛋白的水平下降了近40%。這可能爲HIV感染者帶來重要積極影響，因爲即使疾病狀態控制良好的HIV感染者也會出現慢性炎症狀態，如果這種炎症增加，可能導致各種終末器官疾病，包括心血管疾病，還可能影響肝髒、腎髒、大腦和認知功能。總的來說，近期報告的這些臨床研究顯示，司美格魯肽不僅有助于HIV感染者減肥，還減少了他們的脂肪堆積和相關慢性炎症。這表明HIV感染者是最新受益于GLP-1類減肥藥物的群體。如果這些早期臨床研究的治療效果數據得到進一步確認，那麽司美格魯肽等GLP-1類減肥藥物可能成爲控制艾滋病治療藥物通常引起的代謝問題的關鍵。來源：生物世界
