王大爺去年體檢的時候發現患了脂肪肝，醫生告訴他不用吃藥，回家減減肥，控制一下飲食就可以了。王大爺回到家裏，三天兩頭給我打電話，問我這個脂肪肝嚴不嚴重？藥都不吃好得了嗎？大家是不是也有相同的疑問呢？今天就給大家科普一下脂肪肝的知識。

什麽是脂肪肝？

顧名思義，脂肪肝就是肝髒發生脂肪性病變。正常人體肝髒脂肪含量約占肝髒重量的3%~5%,當各種原因引起肝髒脂肪蓄積過多，超過正常量，在顯微鏡下出現5%以上的肝細胞脂肪變，就能被診斷爲脂肪肝。

脂肪肝是怎麽形成的呢？

1.從食物攝取的熱量過多，導致遊離脂肪酸過多進入肝髒，超出肝髒的處理能力；

2.脂肪組織動員大量脂肪酸移入肝髒；

3.肝髒中性脂肪合成作用增強；

4.肝髒氧化脂肪酸的作用減弱；

5.肝髒合成脂蛋白的作用減退；

6.肝髒中性脂肪向體循環移出減少。

脂肪肝有哪些分類？

脂肪肝大致可分爲酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。非酒精性脂肪肝又可分爲營養過剩性脂肪肝、營養不良性脂肪肝、肥胖性脂肪肝、藥物性脂肪肝、肝炎後脂肪肝和代謝性脂肪肝等。

怎麽判斷脂肪肝嚴不嚴重？

目前脂肪肝的檢查方式以B超爲主，也可通過CT和抽血檢查出來。通常可爲輕度、中度、重度。

1.輕度脂肪肝：肝髒脂肪含量爲5%~10%或光鏡下30%以上的肝細胞發生脂肪變。

2.中度脂肪肝：肝髒脂肪含量爲10%~25%或光鏡下50%~75%的肝細胞發生脂肪變。

3.重度脂肪肝：肝髒脂肪含量大于25%或光鏡下75%以上的肝細胞發生脂肪變。

發現脂肪肝後，如果不加幹預，會由單純性脂肪肝發展爲脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化、最後形成肝癌。單純性脂肪肝一般臨床症狀、體征不明顯，肝功能指標正常或略有升高，血脂指標正常或輕度升高，B超有輕度或中度改變;脂肪性肝炎臨床症狀、體征較明顯，有乏力、氣短、厭食、肝區不適、肝脾腫大等，肝功能明顯異常，B超有中度改變；脂肪性肝硬化臨床症狀、體征明顯，出現肝掌、蜘蛛痣、肝脾腫大，質地較硬，舌質紫暗有瘀血點，舌底靜脈曲張，肝功能異常，門靜脈、脾靜脈增寬，凝血機制異常，腹壁靜脈曲張，B超常爲“明亮肝”。

肝癌早期可無症狀，也可表現爲食欲減退、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等。隨著時間的推移，可出現肝區疼痛、發熱、肝大、腹水、黃疸等表現。

發現脂肪肝後不吃藥能好嗎？

需要根據引起脂肪肝的原因和嚴重程度來決定吃不吃藥。如果是因爲飲食習慣、營養、肥胖等引起的脂肪肝，通常不需要吃藥就能好。只需要養成良好的飲食習慣，控制營養，減肥、加強鍛煉就可以改善脂肪肝了。如果是其他疾病引起的脂肪肝，就需要積極地治療原發病，藥物治療就必不可少的，如糖尿病、肝炎等。

如何預防脂肪肝

脂肪肝的發病率越來越高，早期預防是減少脂肪肝發生的關鍵。

控制飲食。少吃膽固醇和脂肪含量高的食物，如蛋黃、蟹黃、動物腦髓、內髒。以高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪食物爲主，如蔬菜和水果等。也可食用酸奶、大蒜、洋蔥、香菇、木耳、山楂、綠豆等具有降脂作用的食物。適當運動。運動可以消耗大量熱量，促進肝髒能量代謝，減少肝髒脂肪儲存。減肥。肥胖是引起脂肪肝的重要因素之一，積極控制體重，可以有效減少脂肪肝的發生。戒酒。肝髒是酒精代謝的重要場所，長期大量飲酒，將導致肝功能降低，代謝能力減弱，致使脂肪堆積，形成酒精性脂肪肝。積極治療原發病。

作者：陸軍軍醫大學第一附屬醫院（西南醫院）主管護師 肖冰