近視的你有沒有過這種體驗：摘下眼鏡後與戴上眼鏡時眼睛看到的物體大小不同。通常情況下，近視的度數越高，通過近視眼鏡後看到的像越小。當雙眼度數差較大，即屈光參差時，兩只眼睛各自看到的物體的像便大小不一。

屈光參差的定義

兩眼的屈光狀態在性質或程度上有顯著差異者稱爲屈光參差。

一般認爲兩眼屈光狀態完全相同者很少，輕度不同者很多，臨床上將屈光參差分爲生理性和病理性二種，多數作者將兩眼屈光度相差2D以上者列爲病理性屈光參差，全國兒童弱視斜視防治學組（1985）提出的統一試行標准，定爲兩眼屈光度相差爲球鏡≥1.5D，柱鏡≥1.0D。

屈光參差的原因

兩眼遠視消退的程度不同。

近視加深，且雙眼不平衡。

由眼外傷、手術和眼病引起的屈光參差，如角膜各種手術及內眼手術後；角膜破裂，潰瘍穿孔等引起的角膜瘢痕均可形成屈光參差。

由某種先天性疾病引起的屈光參差，如Duane 眼球後退綜合征，其患眼的軸長較對側短而引起屈光參差。

屈光參差的分類

一眼爲正視，另一眼爲非正視眼，包括近視、遠視及散光。兩眼均爲非正視眼，但程度不等，又可分爲近視性、遠視性、散光性及混合性。

屈光參差的症狀

1、雙眼單視障礙

輕度屈光參差，一般不影響雙眼單視，但屈光參差超過一定程度後多爲（2.5D以上），則其一眼可看清目標，另一眼則視物模糊，失去雙眼融像能力，只能用好眼注視目標，稱爲單眼視。

視力較差的眼長時間廢用，易形成弱視、斜視。臨床上因屈光參差而喪失雙眼單視的兩眼屈光度差值，各家報道不一，但多數作者認爲兩眼屈光度差在2.5D以上時，則發生融合困難，破壞雙眼單視。因爲角差0.25D，即可導致兩眼視網膜上的物像相差約0.5%，而兩眼物像相差5%爲大腦融合的最大限值。由于高度屈光參差者的兩眼視網膜上物像大小懸殊，導致融合功能喪失而出現廢用性弱視、斜視。但在近視性屈光參差時，即使雙眼度數相差高些，經過矯正後，也有人能獲得雙眼單視。其原因是屈光度高的眼，在一定的近距離可看到清晰的像，不致完全廢用。

2、交替視物

當雙眼視力比較好時才能出現，如一眼正視或輕度遠視，而另一眼爲輕度近視，這種患者在看遠時，習慣地用正視或輕度遠視的眼，看近時用近視的眼，即爲交替視物。患者很少使用調節，眼疲勞很少見。

3、單眼視物

兩眼視物時，不論看遠或看近，多用視力較好的一只眼，視力不好的眼被抑制而廢用，這種情況多出現在高度屈光參差時，所以應盡早給予適當的矯正。

4、弱視、斜視

高度屈光參差所産生的弱視程度與年齡有關，越小弱視程度越深，且易發生廢用性外斜。

隨著電子設備的飛速發展，越來越多的人喜歡在晚上側著身子玩手機，若單側眼使用過度則可能導致單側眼近視加深，造成屈光參差，雙眼無法融像，從而對生活造成影響。武漢普瑞眼科醫院視光及小兒眼科主任林珊表示，解決這一問題的方法之一則是配戴等像鏡。

等像鏡是通過改變鏡片厚度、鏡片曲率、鏡眼距來平衡因屈光參差引發的雙眼大小像，通俗來說，等像眼鏡是既能保留每一眼矯正視力所需的光焦度，又能使左右眼視像大小相等的一種特制眼鏡。

同時，對于一些不願配戴RGP眼鏡及角膜塑形鏡等接觸鏡的近視患者，可作爲框架眼鏡的等像鏡成爲了一個良好的替代方案，且經常應用在漸進多焦點等青少年近視防控鏡片上。

武漢普瑞眼科醫院視光及小兒眼科主任林珊強調：戴上等像鏡後雙眼成像趨近相同，融合力提升，因此能夠減緩視疲勞；提升雙眼協同，提升雙眼視功能，避免斜視的加大；鞏固屈光參差性弱視的效果，避免回退等。