在醫聖張仲景所流傳的衆多方劑中，可能至今在臨床中使用頻率最高的，非小柴胡湯莫屬，爲什麽這樣說呢？因爲小柴胡湯重在“和解”，而人體氣血不暢、陰陽不調、肝脾不和等多種疾病，都需要采用“和解”的方式，所以，在民間便有了“一劑柴胡走天下”的說法。那麽，作爲小柴胡湯中最爲核心的中藥柴胡，究竟又有著怎樣的奇妙作用呢？有道是，“柴胡用得棒，疾病少一半”。

柴胡這味中藥，早在《神農本草經》中就有記載，將柴胡的作用主要分成三大類，第一大類就是“主心腹腸胃中結氣，飲食積聚”，近代名醫張山雷認爲，諸多積聚大多都是由于中氣無權，不能宣發疏布，而柴胡“能振舉其清陽，則大氣斡旋，而積滯自化”；第二大類是主“寒熱邪氣”，誠如元代醫學家徐彥純指出，“柴胡引胃氣上升，以發散表熱，去寒熱往來”；第三類是“推陳致新”，這個作用想到牛耳，因爲它能去掉舊的糟粕，能夠創造新的精華，這一神奇的作用，要是能夠好好發揮，在臨床中往往能夠出其不意。

然而，在《傷寒論》中，無論是小柴胡湯還是大柴胡湯，都是以和解少陽爲主，于是乎，後世諸多醫家一提到柴胡，首當其沖的就有給它直接貼上一個“和解少陽”的標簽，其實這是不對的，柴胡作用那麽多，豈是區區一個和解少陽可以概括的？誠如清代名醫徐大椿所說，“天下惟木能疏土，前人皆指爲少陽之藥，是知末而未知其本也”。就單憑《神農本草經》中所提柴胡三類妙用，和解少陽之用僅僅是冰山一角，誠如《本草彙言》引明代醫家朱東生所說，柴胡“輕清而升，苦寒而降”，具有“散表邪，除頭痛，退寒熱，止脅痛，和表裏，調血室，明目疾，升下陷，降濁陰”等諸多妙用，不過柴胡最爲突出的還是“疏散”之力，臨床中“凡病肝郁憤悶不平者，服之最靈”。

柴胡在古代的妙用，首推醫聖張仲景，在經方中，柴胡的配伍也爲柴胡增色不少，不過，柴胡在經方配伍中，究竟暗藏著怎樣的密碼呢？有學者研究發現，柴胡與黃芩配伍的次數最多，而用量之比也以8∶3最多，柴胡黃芩配伍，一升一降，疏清並行，條暢樞機，是和解少陽的基本結構；柴胡與人參配伍，具有扶正祛邪的作用，也是扶正祛邪的經典藥對；柴胡與甘草配伍，主要起到治療寒熱往來的作用，堪稱經典；柴胡與芍藥配伍，主要起到疏泄表邪、疏肝解郁的作用，柴胡得芍藥可制其辛散，芍藥得柴胡可約其酸斂，二者一散一收，相得益彰；柴胡與大黃配伍，主要起到內外雙解的作用，還能加強去舊生新的作用；柴胡配枳實配伍，既可疏肝和胃、通下熱結，又可一升一降，暢達氣機[1]。由此可見，仲景之用柴胡，可謂是駕輕就熟耳！

隨著後世醫家對柴胡這味中藥的廣泛研究，柴胡的配伍也逐漸日新月異，柴胡與黃芩、半夏配伍，有較好的退燒作用，尤其適用于邪在少陽、寒熱往來之證；柴胡與草果、青皮配伍，可用于治療瘧疾寒熱；柴胡與當歸、白芍、香附、郁金配伍，可用于治療肝氣郁結所致的月經不調、痛經；柴胡與人參、黃芪配伍，可用于治療氣血下陷所致的久瀉脫肛、子宮下垂；柴胡與升麻配伍，一左一右，可增強升提之力；柴胡配白薇，達陽透陰，可表汗解熱；柴胡配前胡，可散邪解熱、降氣化痰；柴胡配龍膽草，可以增強疏泄肝膽之力；柴胡配夏枯草，可以起到疏肝解郁、散結消瘰的作用；柴胡配竹茹，可起到清熱化痰、除煩止嘔的作用；柴胡與葛根、羌活配伍，可以起到發汗解表的作用；柴胡與黃芩、青蒿配伍，可以起到透表泄熱的作用；柴胡與薄荷配伍，可以起到緩解焦慮、舒緩壓力的作用；柴胡配半夏，可以起到理氣消痰、止嘔除煩的作用……柴胡之配伍夥矣！

柴胡的炮制，自古有之，古往今來，柴胡的炮制方法多種多樣，沿用至今的就有生用、酒制、醋制和蜜制方法，現代還增加了鼈血制、麸炒、蜜麸制等炮制方法。不過，現代研究的比較多的，主要是生用柴胡、醋制柴胡、蜜炙柴胡、鼈血炙柴胡、酒制柴胡。柴胡生用主要起到解表退熱的作用，常用于治療發熱頭痛、外感風寒等病症；醋制柴胡增強活血止痛的作用，還能起到引藥入肝、中和藥性、矯正氣味及發揮收斂的功效；蜜炙柴胡，可起到減緩藥性、矯正氣味、消除毒副作用、增強止咳潤肺、補脾益氣的功能，多運用于身體虛弱的病人；鼈血炙柴胡，具有滋血填陰的作用，同時還能壓制柴胡的浮躁之性，提升退熱清肝的療效；酒制柴胡，具有引藥上行、改變藥性、矯正氣味、去除腥氣、通暢血脈疏理筋絡等作用[2]。

自古以來，都流傳著“中醫不傳之秘在于量”，柴胡這味中藥，關于它的量效關系也依然存在著諸多密碼。有醫者研究表明，柴胡的臨床用量範圍爲0.9～110g；如果用于治療感冒、發熱、咳嗽、痘瘡、麻疹初起、瘧疾、消化系統疾病（慢性肝炎、肝硬化、急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石症、消化不良等）、代謝綜合征（2型糖尿病等）、精神神經系統疾病時，可與黃芩、甘草、半夏、大黃、龍骨、牡蛎等中藥配伍，柴胡的常用劑量爲0.9～110g；如果用于治療頭痛、頭暈、耳聾耳鳴、失眠、情志病、甲狀腺疾病、婦科疾病（月經不調、更年期綜合征）、膽石症、慢性肝炎、肝硬化等疾病時，可與當歸、白芍、香附、川芎等中藥配伍，常用劑量爲9～12g；如果用于治療口腔潰瘍、糖尿病周圍神經病變、胃下垂等內髒下垂等疾病時，可與升麻、獨活、羌活、人參、黃芪等中藥配伍，常用劑量爲6～9g[3]。

不得不說，柴胡這味中藥，真是給人們帶來了太多驚喜。對于柴胡這味奇妙的中藥，不僅在曆代醫家眼中是一味不可多得的良藥，在現代藥理眼中也是香饽饽。藥理研究發現，柴胡具有解熱，抗病毒，抗細菌內毒素，抗炎，降血脂，促酶分泌，保肝，提高免疫力，抗腫瘤，抗驚厥[4]；解熱降溫，鎮痛、鎮靜，抗癫痫，促進免疫，利膽，抗抑郁，抗潰瘍，護腎[5]；抗菌，抗癌，保護肺髒，抗氧化[6]；保護心髒，抗動脈粥樣硬化，保護肺組織，保護肝髒，保護胃黏膜，保護腦神經，對內分泌的影響[7]等多種藥理作用。簡而要之，柴胡這味中藥，退燒是靈丹，養肝是妙藥，還抗炎抗菌抗病毒，抗癌抗腫瘤抗氧化，抗潰瘍抗癫痫抗抑郁，養肝利膽，護胃護心保肺，護腎護腦護神經，堪稱是一味較爲全能的中藥。不過，需要記住的是，由于柴胡藥性升發，因此對于真陰虧損、肝陽上升者，不宜使用。

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[3]林家冉，趙林華，邸莎，等.柴胡的臨床應用及其用量探究[J].吉林中醫藥，2019，39（4）：449-452.

[4]李芳，李建北，張東明.柴胡的藥理研究進展[J].時珍國醫國藥，2004，15（2）：120-121.

[5]沈映君.中醫藥學高級叢書·中藥藥理學（第2版）[M].北京：人民衛生出版社，2011.

[6]呂曉慧，孫宗喜，蘇瑞強，等.柴胡及其活性成分藥理研究進展[J].中國中醫藥信息雜志，2012，19（12）：105-107.

[7]王海強，周千瑤，李冰琪，等.柴胡化學成分及藥理作用研究進展[J].吉林中醫藥，2024，44（1）：96-100.

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