2024年“血糖標准”一發布就掀起了不小的波瀾。

人們擔心新標准是否會影響他們的健康認知，尤其對于糖尿病患者和潛在患者而言，新的標准意味著新的預防或治療方案。

在我們探討這一標准時，我們先來了解這個在代謝疾病領域中占據重要地位的疾病的糖尿病。

一、65歲以上老人，有自己的血糖標准！你做到了嗎？

糖尿病嚴重威脅著人類健康，全球每10個人，就有一個患糖尿病，每5秒就有一人因糖尿病而亡。我國糖尿病患者已經過億，但其中約一半的患者沒有確診，這意味著有超過一半的人不知道自己得了糖尿病。

在最新發布的《中國老年糖尿病診療指南（2024版）》公布了老年糖友（≥65周歲）血糖控制目標，並不是空腹血糖必須＜7mmol/L或餐後血糖必須＜10mmol/L，指南提出了更加細分的目標值。

指南明確指出，針對老年糖尿病患者，我們應依據其獨特的“健康狀況分層”來個性化地設定血糖的控制目標。

這裏提到的“健康狀況分層”，是綜合考慮了患者的日常生活自理能力、認知功能、預期生存年限以及是否伴有除糖尿病以外的其他慢性疾病等多個維度，進而將其劃分爲優秀、一般和較弱三個層次。

顯而易見，不同的健康水平類別，意味著老年糖尿病患者在血糖控制上應有不同的目標和策略。在《中國老年糖尿病管理指南（2024年版）》中，有詳細列出了各個健康狀況層次的老年糖尿病患者應當維持的血糖水平範圍，65歲以上的糖尿病患者可以參考一下：

圖源自《中國老年糖尿病診療指南（2024版）》

從這張表格中，我們可以清晰地看到：健康狀況優秀的患者，其血糖控制目標可以更爲嚴格；而健康狀況較弱的患者，其血糖控制目標則應適當放寬，以確保治療的安全性和有效性。

二、睡覺時有這5個表現，說明你的血糖偏高了

血糖升高會影響身體的多個部位，尤其是睡覺時出現以下這些特殊"症狀"，可能警示血糖過高！

1、夜尿增多

夜尿增多是血糖高常有的表現，很多患者經常要起夜3-4次。當患者處于血糖較高水平，體內滲透壓就會增高，滲透壓升高會帶走體內水分，就會導致多尿的表現。

2、皮膚瘙癢

高血糖患者常有皮膚瘙癢現象，這是由于體內葡萄糖含量增高，刺激到皮膚內神經末梢，從而引起瘙癢。同時長期高血糖會導致腎功能受損，尿素在體內蓄積，也會刺激皮膚，引起皮膚瘙癢。

3、疲勞乏力

長期高血糖，機體無法充分利用血糖提供能力，就會導致身體能量供應不足，人體就會感覺到疲勞乏力。高血糖也會影響身體代謝和免疫，使疲勞感加劇。

4、口渴口幹

當血糖升高，葡萄糖不能進入細胞，大量停留在血液循環，排糖過程就會導致大量水分丟失。身體處于缺水狀態，就會産生口幹口渴感覺。

5、夜間出汗

血糖高會導致自主神經系統功能失調，當自主神經病變時，就會導致汗液分泌增加，夜間睡覺時出汗量增多。

三、要想控血糖，吃飯順序很關鍵

瑞士《營養》雜志發布的一項研究認爲食物順序是影響餐後血糖和胰島素水平的重要因素。若想降低升糖速度，最好遵循以下進餐順序：

1、先喝湯

吃飯前先喝湯，進食湯水後，再食用肉、蔬菜，可增加飽腹感，這樣就會減少主食的攝入。

2、再吃蔬菜、魚肉

喝燙後，胃的空洞已經填補了一些，此時可吃蔬菜，同時進食魚、蛋等高蛋白，都可以增加飽腹感。

3、最後吃主食

攝入主食需注意數量、種類、頻次，建議多吃複雜的碳水化合物，如全谷類、糙米、全麥面包、荞麥等，這些主食含有更多的膳食纖維，更有助于控制血糖水平。盡量避免精米精面，容易升糖的食物。

最後要提醒糖友們一個認知誤區，並不是飯吃得越少，對病情控制越有利。不少糖友認爲只要控制主食攝入，就可以穩定血糖水平。但這樣做只會造成兩種結果，一是主食攝入不足，營養不良；二是只控制主食攝入，對零食、油脂、蛋肉不加以控制，總能量超標，血糖依然飙升。

其實，糖尿病患者健康飲食，應該是控制食物的總熱量，少吃高脂高油食物，而不是盲目的控制主食。

當然飲食只是維持血糖穩定的關鍵一環，更重要的還是要定期監測，堅持用藥，配合適當的身體運動，這樣才能保證血糖歸于穩定水平。

參考資料：

[1] 國家老年醫學中心，中華醫學會老年醫學分會，中國老年保健協會糖尿病專業委員會.中國老年糖尿病診療指南（2024版）[J].中華糖尿病雜志,2024,16(2):147-189

[2] 《睡覺時有這5個表現，說明你的血糖偏高了，很多人都不知道》. 有來醫生. 2023-10-09

[3] 《糖尿病飲食的八個誤區》. 人衛健康. 2023-12-13

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