婦科常見的三大惡性腫瘤是宮頸癌、子宮內膜癌和卵巢癌。隨著醫學的發展，多數腫瘤患者經過規範治療可以獲得滿意的治療效果。然而，惡性腫瘤的凶險之處在于它的擴散能力，患者存在複發或轉移的風險，而越早發現，治療效果越好。這便是定期隨診的重要性所在。遺憾的是，不少患者在腫瘤治療結束後就和醫生斷了聯系。

不同腫瘤有不同的隨訪時間

癌症有5年生存率的說法，5年沒複發，基本算是治愈或慢性病化了。因此，通常對腫瘤患者的隨訪重點在治療結束後的5年內，具體到婦科惡性腫瘤，患者應該何時去隨訪呢？

在我國部分城市，子宮內膜癌已是最常見的婦科惡性腫瘤，大多數複發出現在治療後3年內。因此，在治療結束後的2~3年內，患者應每3~6個月複查1次，之後每半年1次，5年後每年1次。

宮頸癌在我國仍是發病和死亡率最高的婦科惡性腫瘤，“宮頸癌根治術”只是一個理想的手術名稱，是否真的根治了，遠期隨訪說了算。宮頸癌治療結束2年內複發概率最大，複查頻率也最高，因此建議患者治療結束後2年內每3~6個月複查1次；第3~5年每半年複查1次；5年後每年複查1次。

卵巢癌被稱爲“婦癌之王”。我國卵巢癌患者的5年生存率不足四成。由于多數卵巢癌患者複發的早期症狀不明顯，“定期隨訪，不適隨診”尤爲重要。卵巢癌的隨訪間隔爲初始治療後的前2年裏每2~4個月隨訪1次；第3~5年每3~6個月1次；5年後每年1次。

除了按時隨訪外，婦科腫瘤患者也要在日常生活中注意自我觀察。觀察的重點包括治療後出現不明原因的陰道流血或排液，接觸性出血，腹痛腹脹甚至扪及包塊，盆腔、髂關節、背部或腿部疼痛，咳嗽，呼吸困難，下肢腫脹，厭食、惡心、嘔吐，停止排氣，排便、排尿習慣改變，血尿、血便，體重明顯減輕等。這些症狀不會無緣無故出現，最好的做法是及時去醫院就診，讓醫生幫忙判斷原因。

隨訪要查哪些項目

隨診時醫生通常會詢問腫瘤複發的相關症狀（不明原因腹痛、陰道流血或排液等），並進行全身檢查和婦科檢查。對于宮頸癌患者，專家推薦至少每年進行1次子宮頸（保留生育功能者）或陰道細胞學檢查。

腫瘤標志物是能反映腫瘤發生、發展，監測腫瘤對治療反應的一類物質，通過抽血化驗來檢測。

腫瘤標志物包括很多種，對于卵巢癌和子宮內膜癌患者最有意義的指標是糖類抗原125（CA125），隨訪時檢查CA125或其他初診時升高的腫瘤標志物，有助于監測疾病複發或轉移。

CA125受炎症、月經、子宮內膜異位症等因素的影響，輕度升高時不必恐慌。對于子宮頸鱗癌患者最有意義的指標是鱗狀細胞抗原（SCC），宮頸腺癌患者可出現CA125、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原19-9（CA19-9）等標志物的升高。

隨訪時，根據臨床需要，醫生會建議完善B超（腹部、盆腔）、CT（胸部、腹部、盆部）、磁共振（MRI）或PET/CT檢查。這些影像學檢查是腫瘤病竈的照妖鏡，對于有臨床指征或體檢發現有複發征象的患者，醫生會選擇相應的影像學檢查，以判斷有無複發和轉移。

腫瘤隨訪看似簡單卻意義重大。癌後余生，請記得與醫生保持聯系，不做抗癌“孤勇者”。

作者：首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院婦産科 章靜菲 趙欣欣

（本文來源：健康報）

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