痤瘡就是大家平時說的痘痘、青春痘，是一種會對外貌造成不同程度影響的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮膚疾病。異維A酸軟膠囊是治療痤瘡的常見藥物，經多年臨床應用，目前國內外痤瘡指南中均將其列爲重度痤瘡或者中重度的一線治療選擇性藥物。

異維A酸軟膠囊，不止是強大的皮脂腺抑制劑

異維A 酸又稱13－順維A 酸，是一種強大的皮脂腺脂質合成抑制劑，1982年即被FDA批准用于痤瘡治療。口服異維A酸軟膠囊可直接抑制皮脂腺細胞增殖，縮小皮脂腺組織，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，而皮脂異常分泌正是痤瘡發生的前提條件。除此之外，異維A酸軟膠囊還可作用于痤瘡發生的其余關鍵環節，起到減輕上皮細胞角化及毛囊皮脂腺口的角質栓塞、抑制痤瘡丙酸杆菌數的生長繁殖、調控痤瘡相關炎症免疫介質起到抗炎作用，以及預防痤瘡瘢痕形成。

正由于可同時作用于痤瘡發生的多個關鍵環節，口服異維A酸軟膠囊通常在3~4周起效，不過具體療程是由痤瘡皮損的消退情況及服用劑量而定，通常應不少于16周。待痤瘡皮損得到控制後，可在醫生評估和指導下適當降低劑量，繼續鞏固治療2~3個月或更長時間。

由于抑制了皮脂腺脂質合成，口服異維A酸軟膠囊後患者常感到口唇、鼻腔等黏膜和皮膚幹燥，而這也是藥物起作用的標志。在口服異維A酸軟膠囊期間，痤瘡患者應該如何做好日常護理呢？

正常情況下，皮膚分泌的油脂和水分混合形成一層生物保護膜，維護皮膚正常功能，起到避免水分過多流失，保持皮膚柔軟滋潤而不幹燥、維護毛囊的正常功能等作用。而前面我們說過，皮脂異常分泌是痤瘡形成的條件，過多的油脂造成皮膚表面油光，不僅容易沾染環境中汙染物，還會堆積在毛囊中引起皮脂腺導管角化異常、堵塞毛孔，最終引起痤瘡。而痤瘡引起的炎症反應可導致毛囊結構破壞，造成了皮膚屏障功能進一步損傷，導致痤瘡加重或反複發作。

1、重視保濕，保持皮膚水油平衡

水油平衡有助于維持皮膚屏障的正常功能，而口服異維A酸軟膠囊後由于皮脂分泌受到抑制水分蒸發加快，這段時間的護理重點是保濕，例如早晚使用保濕乳、沐浴後塗抹身體乳，以及保證每天都有足夠水分攝入等。護膚産品應以清爽不油膩且具有一定屏障修複功能的爲主，來幫助改善皮膚屏障功能。

2、外出做好防曬工作

長期暴露在陽光下，其中的紫外線可以導致表皮增殖、角化，由于毛囊皮脂腺導管角化，皮脂排泄不暢，致使痤瘡加重；而異維A酸軟膠囊具有光敏性，用藥期間暴曬容易出現瘙癢刺痛、丘疹風團甚至水疱等皮膚過敏表現。因此痤瘡患者無論平時還是服用異維A酸軟膠囊期間都應做好防曬工作，避免長時間暴露在陽光底下。前期痤瘡皮損較爲嚴重時以遮陽傘、帽子等物理防曬爲主，減輕對皮膚的刺激；待皮損得到控制可根據個人喜好或需求靈活選擇物理或是化學防曬。

3、醫美在醫生指導下做

痤瘡常有炎症性紅斑、色素沉著以及痤瘡瘢痕後遺等症狀，影響時長幾個月至永久不等，對外貌有不小影響。紅藍光、激光、光動力以及化學換膚等物理化學療法常作爲治療痤瘡後遺症狀的方法，但不用操之過急，尤其是口服異維A酸軟膠囊期間，應該由醫生根據皮損控制情況及皮膚屏障的損傷程度來評估能否接受醫美治療。需要提醒的是，不建議在口服異維A酸治療期間或停藥6個月以內進行全臉皮膚磨削術、機械皮膚磨削術、針對全臉或非面部區域的全剝脫性激光（非點陣)、中深層化學換膚等。

痤瘡看似普通的肌膚問題，實際上是一種可造成嚴重外貌損傷的慢性皮膚疾病，尤其是炎症反應明顯的結節、囊腫型容易遺留痤瘡瘢痕，應盡早接受治療，在醫生指導下口服異維A酸軟膠囊。除此之外，適當的皮膚護理能夠爲皮膚營造合適的環境，起到緩解皮膚不適、提高治療效果的作用。

參考資料：

中國痤瘡治療指南（2019 修訂版）

中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會,鞠強,項蕾紅,et al.口服異維A酸治療痤瘡臨床應用專家共識[J].臨床皮膚科雜志, 2023, 52(5):298-307.

陳曉朋,李雪竹.油性及痤瘡皮膚特點和保養綜述[J].廣東化工, 2020, 47(6):2.DOI:CNKI:SUN:GDHG.0.2020-06-051.