治腰痛而重，諸藥不效者，新定白術湯主之。

腰酸腰痛，很多大夫一看此證並不以爲然，認爲很簡單。誠然治腰痛的方子和藥物很多，但是都不能絕對打包票一定藥到病除，緩解症狀是其一，更爲關鍵的是辨證用藥一段時間，症狀消除後不複發才是核心要點。

清代經方大家陳修園《醫學從衆錄》曾有一方記錄治療久治不愈腰痛。新定白術湯，原文：“治腰痛而重，諸藥不效者。白術（生用）五錢至一兩，杜仲（生用）五錢或一兩，附子二三錢。水煎，空心服，脈沉而微，口中和，加肉桂一錢。脈沉而數，口中熱，去附子加黃柏一錢”。

新定白術湯現代用法用量：生白術30克，杜仲30克，鹽附子6-9克。水煎服，飯前服用。加減：脈沉微，口中淡，加肉桂3克；脈沉數，口渴口黏，去掉炮附子，加黃柏3克。

新定白術湯僅僅三味藥能治腰痛？這裏就要講經方之秘不在藥而在量，白術爲君藥，重用30克，《醫學貫錄》：“白術能利腰肌之死血，腰痛它藥無效，白術用之，效果如神”。《傷寒論》中“甘姜苓術湯”也是有白術，張仲景當年用白術也有此意。再說杜仲，杜仲在民間有一個偏方是杜仲炖豬腰子，也可以治腰痛。另外這裏附子選用鹽附子也有引入腎經之意，中醫認爲寒濕重濁型腰痛當以溫經散寒爲要。

筆者在臨證使用時，往往根據病情加入菟絲子，川續斷，川牛膝，桑寄生，狗脊等。疼痛加劇加入全蠍，蜈蚣。若有瘀血加桃仁，紅花，五靈脂；若有氣虛加黨參，黃芪，濕重加茯苓，澤瀉。

值得注意的是在經方理論體系內，辨證本方應無表證，若兼有表證應該合葛根湯或桂枝湯；兼有少陽證可合小柴胡湯；少陽陽明合病可加大柴胡湯。

在陳修園《醫學從衆錄》中還有一個針對腰痛的方子，叫新定薏仁湯。此方與新定白術湯的區別在于，有拘攣難以屈伸，比如：患者有彎腰駝背或不能轉側者，可參考新定薏仁湯加減。

新定薏仁湯，原文：“治腰痛筋攣，難以屈伸者。薏苡仁一兩，附子一二錢，木瓜一錢五分，牛膝二三錢，水煎，空心服，如脈洪，重按有力，口中熱，去附子，加白術五錢”。

同樣本方使用也需要辨證，如需加味臨證使用加入雞血藤，青風藤，葛根，等等。關于臨證加減本人還是持謹慎態度。所謂原方原量，是有一定的道理的。