胃腸炎是一種常見的消化系統疾病，表現爲胃腸道的炎症和功能紊亂，常見的症狀有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。中醫認爲，胃腸炎的發病原因多與脾胃虛弱、濕邪內阻有關，因此，治療的原則是健脾化濕，和胃止痛。在衆多的中藥方劑中，有一張經典的方子，就是參苓白術散。這是一張由四味藥組成的簡單方，卻有著顯著的效果。今天，我們就來學習一下這張方子的由來、組成、功效、主治、臨床應用和加減變化。

參苓白術散的由來

參苓白術散最早見于《傷寒論》，是張仲景治療傷寒後期，脾胃虛弱，水濕內停的方劑。後來，這張方子被廣泛用于治療各種脾胃虛弱、濕邪內阻的病證，成爲一張名方。

《醫宗金鑒》說：“參苓白術散，乃治脾胃之要方也。”《本草綱目》說：“參苓白術散，治脾胃虛弱，水濕內停，腹脹，泄瀉，食少，氣短，心悸，頭暈，四肢無力，舌淡，苔白，脈沉細無力者。”

參苓白術散的組成

參苓白術散由四味藥組成，分別是人參、茯苓、白術、炙甘草。

參苓白術散的功效

健脾益氣，溫中祛濕。它能夠增強脾胃的運化功能，消除水濕的內阻，恢複胃腸的正常活動，緩解胃腸的炎症和痙攣，改善胃腸的症狀。

參苓白術散的主治

參苓白術散的主治是脾胃虛弱，水濕內停所致的胃腸炎。具體的症狀有腹痛，或泄瀉，或便溏，或大便粘而不爽，或有腹脹腸鳴，納差，疲倦，舌淡或淡胖，苔白或白厚，脈細或濡細等。

下面，我們就來看看一些典型的案例，學習一下名醫們的用藥經驗。

案例一：慢性胃炎

患者，男，35歲，工程師。

主訴：上腹部隱痛，飯後脹滿，時有反酸，食欲不振，體重下降，已持續半年。

現病史：患者平時工作壓力大，飲食不規律，經常吃辛辣刺激的食物，半年前開始出現上述症狀，曾服用西藥，效果不佳，近期症狀加重，故來就診。

體格檢查：上腹部有輕壓痛，無反跳痛，無肝脾腫大，無腹水征。

輔助檢查：胃鏡檢查示：胃窦部炎症，Hp陽性。

中醫診斷：慢性胃炎（脾胃虛弱，濕熱內蘊）。

西醫診斷：慢性胃窦炎，Hp感染。

治療原則：健脾清胃，化濕止痛。

處方：參苓白術散加減。

人參15g，茯苓15g，白術10g，炙甘草6g，白扁豆20g，陳皮6g，蓮子10g，神曲10g，黃芩10g，黃連6g，生姜10g，枳實10g，木香6g。7劑，每日1劑，水煎服。

二診：上腹部痛減輕，脹滿消失，反酸減少，食欲有所改善，體重有所增加，舌淡，苔白膩，脈細。繼服上方，去生姜，加白芍10g，續服7劑。

案例二：慢性結腸炎

患者，女，40歲，家庭主婦。

主訴：腹瀉不止，每日5～6次，大便稀爛，夾有黏液，時有腹痛，腹脹，食欲差，體重減輕，已持續1年多。

現病史：患者1年多前開始出現腹瀉，初爲偶發，後逐漸加重，曾多次就診，服用抗生素、止瀉藥等，效果不佳，近期症狀無明顯緩解，故來求治。

體格檢查：腹部有輕度壓痛，無反跳痛，無肝脾腫大，無腹水征。

輔助檢查：結腸鏡檢查示：結腸粘膜充血、水腫、糜爛，結腸活檢示：慢性非特異性結腸炎。

中醫診斷：慢性結腸炎（脾虛濕困，腸道瘀阻）。

西醫診斷：慢性非特異性結腸炎。

治療原則：健脾化濕，活血通絡。

處方：參苓白術散加減。

人參15g，茯苓20g，白術10g，炙甘草6g，白扁豆30g，陳皮6g，蓮子15g，神曲10g，砂仁（後下）6g，豆蔻（後下）5g，桃仁10g，紅花10g，當歸10g，川芎10g，桑寄生15g，牛膝15g。7劑，每日1劑，水煎服。

二診：腹瀉減少，每日2～3次，大便稍成形，無黏液，腹痛、腹脹減輕，食欲有所恢複，體重有所增加，舌淡，苔白，脈細。繼服上方，加白芷10g，續服7劑。

參苓白術散它可以用于治療胃腸炎等多種胃腸疾病，根據不同的病情，可以適當地加減變化，以增強療效。

在臨床上，我們可以借鑒名醫們的用藥經驗，靈活運用這張方子，爲廣大的胃腸炎患者帶來健康和希望。