本以爲是普通感冒

不料病情進展凶猛

出現多器官功能衰竭……

反複發熱以爲是感冒

卻出現多器官衰竭

近日，家住廣州市番禺區的杜女士(化名)，連續3天出現發熱，體溫39攝氏度以上，合並咳嗽、頭暈、四肢乏力等症狀。

一開始，杜女士以爲自己感冒了，于是自服感冒藥，但是症狀並沒有好轉，仍反複發熱，隨後到廣州醫科大學附屬番禺中心醫院就診。胸片檢查結果提示“雙肺感染”，門診擬“肺炎”收入感染科住院治療。

入院第二天，杜女士病情迅速惡化，大汗淋漓，煩躁不安、氣促、血氧飽和度一度下降到80%(正常95%以上)，轉入重症醫學科進一步治療。但杜女士病情仍持續惡化，並出現休克，多器官功能衰竭，生命垂危。

醫護團隊決定立即啓動VV-ECMO(人工肺)支持治療，迅速置管、上機，杜姨全身氧供終于得到改善，生命體征趨向穩定。

到底哪一種病原體是“凶手”呢?後經宏基因組二代測序技術(mNGS)檢測發現，杜姨肺泡灌洗液和血液mNGS檢測結果均提示“流産衣原體”。

醫生根據流産衣原體特征立即調整抗感染方案，加強器官功能支持治療。

最終，經過7天的治療，杜姨病情逐步改善，順利脫離呼吸機，拔除氣管插管，轉入普通病房進一步治療。

▲杜女士轉出重症醫學科前與醫護團隊合影留念

罕見!這個病原體“不一般”

如何預防

有研究表明，流産衣原體可通過呼吸道傳播或直接接觸感染人類，引起非典型肺炎和孕婦流産等，屬于人畜共患病原體。人類經呼吸道吸入或密切接觸患病牛羊，可發生人畜感染。但人與人之間的傳染相對罕見。

杜姨可能就是因爲在廚房接觸宰殺的牛、羊、豬時感染的。

據該院重症醫學科一區副主任醫師黃金桔介紹，流産衣原體通常被認爲會導致人類孕婦流産、死産和妊娠敗血症，但很少會導致人類肺炎。目前國內外罕見報道由流産衣原體感染引起的肺炎，這是廣州市番禺區的首次報道。

流産衣原體知多少

流産衣原體是革蘭氏陰性胞內寄生的原核微生物，主要宿主爲羊、牛、豬等，能夠引起感染家畜在妊娠期後期出現流産。

流産衣原體肺炎臨床表現可以爲發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等普通肺炎的常見表現，影像學可表現爲大葉性肺炎改變，往往無特征性表現，與其它病原菌導致的肺炎難鑒別，也給臨床診斷帶來一定挑戰。

如果有與流産動物的接觸史，並出現發熱、胸痛、呼吸急促等症狀，要及時告知醫生，同時應盡早采用mNGS檢測來進行早期診斷，才能針對性治療。

針對流産衣原體感染，主要以預防爲主，平時要增強免疫力，注意個人衛生。

經常接觸牛羊的從業人員，要重視環境衛生，做好衛生防護措施 。

若是出現反複高熱不退、畏寒、寒戰、呼吸困難等症狀，且有家禽家畜接觸史 ，應及時到醫院就診，並主動告知醫生相關接觸史，以便盡早采取針對性治療。

來源：小康頭條微信公衆號綜合廣州日報、廣州醫科大學附屬番禺中心醫院、廣州市第一人民醫院、廣州市一呼吸與危重症醫學科

封面圖：卡樂圖片 攝影/賈瓊

責編：王芳

審核：武金洋