糖尿病是一種常見的慢性病，全球有超過4億人患有糖尿病，其中大多數是2型糖尿病。糖尿病不僅會導致血糖升高，還會影響血管的健康，增加心血管疾病的風險。心血管疾病是糖尿病患者最常見的死因，占糖尿病死亡的一半以上。

那麽，糖尿病和心血管疾病之間有什麽關系呢？有哪些因素會加重糖尿病對心血管的損害呢？讓我們一起來看看吧。

糖尿病的根本原因是胰島素分泌不足或作用障礙，導致血糖不能正常利用，從而引起高血糖。高血糖會對人體的許多系統造成損害，其中最重要的就是血管系統。高血糖會導致以下幾種對血管的不良影響：

動脈粥樣硬化

高血糖會促進血液中的脂質氧化，形成氧化的低密度脂蛋白（LDL），這種物質會沉積在動脈壁上，形成斑塊，使動脈變硬、變窄，甚至堵塞。這會影響血液的流動，導致心肌缺血、心絞痛、心肌梗死等心髒病，或者腦缺血、腦梗死等腦血管病。

內皮功能障礙

高血糖會損害血管內皮細胞，使其分泌的一氧化氮（NO）減少，NO是一種能夠擴張血管、抑制血小板聚集、防止白細胞黏附的物質。內皮功能障礙會導致血管收縮、血栓形成、炎症反應等，增加心血管事件的發生。

糖基化終産物

高血糖會促進蛋白質和糖的非酶反應，形成糖基化終産物（AGEs），這些物質會與血管壁上的受體結合，引起血管壁的增厚、硬化、彈性降低，也會刺激炎症因子的釋放，增加動脈粥樣硬化的進程。

炎症反應

高血糖會激活一些炎症途徑，如核因子κB（NF-κB）和糖尿病相關的卡西斯酶1（NLRP3）炎症小體，導致炎症因子的産生，如腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白細胞介素1β（IL-1β）等，這些炎症因子會損害內皮細胞，促進血小板聚集，增加血栓的形成，加重心血管疾病的發展。

綜上所述，糖尿病會通過多種機制損害心血管的結構和功能，使心血管疾病的發生率和死亡率顯著升高。因此，糖尿病患者應該及時控制血糖，防止或延緩心血管的損害。

除了高血糖本身，還有一些其他的因素會加重糖尿病對心血管的損害，增加心血管事件的風險。這些因素包括4：

高血壓

高血壓是心血管疾病的重要危險因素，糖尿病患者中高血壓的患病率高于非糖尿病人群。高血壓會增加心髒的負擔，加速動脈粥樣硬化的進程，引起心肌缺血、心力衰竭等。糖尿病患者應該定期監測血壓，並采取藥物或非藥物的措施來降低血壓，一般建議將血壓控制在140/90mmHg以下，對于有心血管病史或並發症的患者，可以適當降低到130/80mmHg以下。

高血脂

高血脂是指血液中的膽固醇、甘油三酯或低密度脂蛋白（LDL）水平過高，或者高密度脂蛋白（HDL）水平過低。高血脂會促進動脈粥樣硬化的形成，增加心血管疾病的風險。糖尿病患者常常伴有高血脂，尤其是甘油三酯升高和HDL降低。糖尿病患者應該定期檢測血脂，並采取飲食控制、運動鍛煉或藥物治療等方法來改善血脂水平，一般建議將總膽固醇控制在4.5mmol/L以下，LDL控制在2.6mmol/L以下，HDL提高到1.0mmol/L以上，甘油三酯控制在1.7mmol/L以下。

肥胖

肥胖是指體重超過正常標准的一種狀態，通常用體質指數（BMI）來衡量，BMI等于體重（kg）除以身高于正常值的平方（m2）。一般來說，BMI在18.5~23.9之間爲正常，超過24爲超重，超過28爲肥胖。肥胖會導致胰島素抵抗，使血糖升高，也會增加血壓和血脂的水平，從而增加心血管疾病的風險。糖尿病患者應該控制體重，通過飲食調節和運動鍛煉等方法來減少脂肪，一般建議將BMI控制在24以下。

吸煙

吸煙是一種有害的生活習慣，會對心血管系統造成多方面的損害，如增加血液的黏稠度，促進血栓形成，刺激血管收縮，降低血氧含量，增加氧化應激，損害內皮功能等。吸煙會使心血管疾病的風險增加2~4倍，是可預防的心血管死亡的主要原因之一。糖尿病患者應該戒煙，避免被動吸煙，以減少心血管的損害。

缺乏運動

缺乏運動是一種不健康的生活方式，會導致肥胖、高血壓、高血脂、高血糖等代謝紊亂，增加心血管疾病的風險。運動可以改善血糖的利用，降低胰島素抵抗，減少體重和脂肪，降低血壓和血脂，增強心肌的收縮力，改善血液的流動，提高內皮功能，抑制炎症反應等，從而降低心血管疾病的風險。