心髒疾病是全球範圍內的主要健康問題，對人類生命健康造成嚴重威脅。隨著醫學技術的不斷進步，PET/CT技術在心髒疾病的診斷、評估和治療監測中發揮著越來越重要的作用。

01/PET/CT在心肌梗死中的應用

心肌梗死是心髒疾病的常見類型，其特點是心肌細胞的缺血性壞死。PET/CT可以通過葡萄糖代謝顯像檢測心肌細胞的活性，從而區分存活心肌和無活性瘢痕心肌。這對于心肌梗死的診斷和預後評估具有重要意義，如圖1所示。

PET/CT葡萄糖代謝成像被認爲是評價心肌細胞活力的金標准。通過PET/CT顯像，醫生可以了解心肌梗死後心肌細胞的存活情況，爲治療方案的選擇提供依據。此外，PET/CT還可以預測心肌梗死的預後，有助于制定個性化的治療計劃。

02/PET/CT在冠心病診斷中的應用

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血缺氧的一種疾病。PET/CT在冠心病診斷中發揮了重要作用，它可以通過功能代謝顯像來評估冠狀動脈的狹窄程度和心肌灌注情況。心肌灌注顯像劑的攝取與心肌血流量呈正比，與心肌細胞的活性密切相關；心肌缺血、損傷或壞死時顯像劑攝取減低甚至缺失。靜息狀態下，即使冠狀動脈明顯狹窄，心肌血流仍可無明顯異常；而負荷（運動或藥物）時，由于冠狀動脈儲備功能障礙，心肌血流增加受限，表現爲相應心肌區域顯像劑分布稀疏或缺損。心肌缺血的典型表現：負荷心肌灌注顯像異常、靜息部分或完全恢複正常，如圖2所示。

PET/CT的功能代謝顯像可以檢測心肌灌注異常，從而發現潛在的心肌缺血區域。這種無創、無痛的技術爲冠心病的早期診斷提供了有力支持。

03/PET/CT在心髒功能評估中的應用

除了診斷和評估心肌梗死和冠心病外，PET/CT還可以用于心髒功能的評估。通過測量局部心肌血流量和代謝活性，PET/CT可以評估心髒的整體功能和預後。心肌的能量來源主要爲遊離脂肪酸和葡萄糖。心肌缺血時，缺血心肌主要通過葡萄糖的無氧糖酵解提供能量，葡萄糖代謝增加是缺血但存活心肌的重要標志。PET/CT用于評價存活心肌時，需要18F-FDG心肌代謝顯像與靜息心肌灌注顯像結合應用。

此外，PET/CT還可以用于評估心髒移植後的冠狀動脈血流儲備功能。這對于判斷移植後心髒的功能恢複情況和預測患者的長期預後具有重要意義。

04/結論

PET/CT在心髒疾病的診斷、評估和治療監測中發揮著越來越重要的作用。它通過功能代謝顯像和冠狀動脈造影技術爲醫生提供全面的心髒信息，有助于早期發現潛在的心髒問題、制定合適的治療方案並在治療過程中進行實時監測。隨著技術的不斷進步，PET/CT在心髒疾病中的應用將更加廣泛和深入，爲患者帶來更好的治療體驗和生活質量。

參考文獻

1.龐毅恒, 桂春, 羅冬. 18F-FDG PET/CT心肌代謝顯像在冠心病診療中的應用. 廣西醫科大學學報,2017,34(4):526-530.

2.Yang MF, Jain D, and He ZX. 18F-FDG Cardiac Studies for Identifying Ischemic Memory. Curr Cardiovasc Imaging Rep, 2012,5:383-389.