說到心絞痛

大家都知道要裝心髒支架

不然隨時會心肌梗死，甚至猝死

但是90歲以上的超高齡患者

要面對手術創傷和高風險

讓人進退兩難

96歲的孫老爺子有四個子女，但因工作繁忙，都無法陪伴在老人身邊，去年，老人只能住進了養老院。最近，老爺子總是在走路之後就感到胸口悶疼，休息一會兒就能好轉。到醫院就診時，當醫生得知老爺子的年齡後都建議保守治療。後來老人的子女也帶著他走遍了上海的大小醫院，聽到最多的建議就是藥物保守治療。

開了藥，回到養老院，反反複複的疼痛讓孫老爺子的生活質量嚴重下降。身邊人都勸他要忘記年齡、忘記疾病、忘記疼痛、忘記憂愁，但是錐心的疼痛只有他自己最清楚。

這一次，孫老爺子劇烈的胸痛再次發作，大汗淋漓，被緊急送到了奉賢區中心醫院，住到了心內科CCU病區。起初，多地就診的經驗讓老爺子的兒女堅持保守治療。但在住院期間，孫老爺子的心絞痛在集盡藥物治療後仍反複發作。馬江偉副主任詳細詢問了病史、仔細查看患者資料，馬江偉憑借豐富的經驗斷定是左前降支血管狹窄，而且是嚴重狹窄。經過心內科團隊的討論後，家屬在醫生的反複勸說下終于同意手術治療。第二天，馬江偉親自爲老人行冠狀動脈造影檢查。果不其然，造影結果一如馬江偉的預期，左前降支近段95%狹窄。考慮患者年齡大，耐受力差，馬江偉准確快速地定位，支架輸送、球囊擴張一氣呵成。不到半小時，冠脈造影加支架植入術一套操作的完成似行雲流水般自然流暢。

孫老爺子在完成手術後驚訝地說道：“手術已經結束啦？我都沒覺著呢！”術後第二天，老爺子覺得神清氣爽，沒有半點不舒服，對馬江偉連連感謝。

馬江偉表示，對于超高齡的老人來說，手術風險雖然高于一般人，但如果一味地選擇保守治療也有可能導致急性心肌梗死，這其實也是一種風險。即使沒有出現心肌梗死，反複發作的心絞痛也會降低患者的生活質量。“我們心內科醫生不允許一個能夠生活自理的老人因爲心絞痛而躺下，這是作爲心內科醫生所不想看到的。超高齡老人可以像孫老爺子一樣，在醫生的評估後選擇冠狀動脈造影手術。”冠狀動脈造影手術風險小、創傷性小，是診斷冠心病、心絞痛、心肌梗死的金標准。

奉賢區中心醫院心血管內科

科室爲奉賢區首批醫學重點學科、奉賢區胸痛診治中心，並取得國家胸痛及房顫中心認證。目前開放床位85張（CCU20張，A類病房5張）。共有醫護人員64人（博士生導師1名、碩士生導師3名、博士5名、碩士10名），其中主任醫師3人，副主任醫師5人，主治醫師10人。年門急診業務量12萬人次，年出院人次近4200余人次，介入診療2600余人次。亞學科建設成熟，有冠脈介入組、起搏組、電生理組、高血壓心衰組。

馬

江

偉

主任醫師，心內科副主任

專業擅長：心髒起搏器安裝、程控，冠脈造影及支架置入術

專家門診時間：周五全天