痘痘（也叫痤瘡），這個令人煩惱的皮膚問題，似乎總是在不經意間找上我們，給許多人帶來不小的困擾。它不僅僅影響我們的外貌美觀，更可能對自信心造成打擊。那麽，爲什麽痘痘總是喜歡找上你呢？面對這一問題，我們又該如何應對呢？

要想知道如何祛痘，首先得知道長痘的原因。當皮膚油脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管堵塞、細菌感染或者皮膚發生炎症等，都可能長痘。具體來說，主要有以下幾個方面的誘因：

①皮脂分泌旺盛：油性皮膚更容易長痘，這是因爲油性皮膚皮脂分泌過旺，容易導致毛孔堵塞、排油不暢，皮脂就在毛孔中累積起來，突起，成爲痘痘。此外，作息不規律、熬夜、壓力過大、飲食不均衡等原因也可能導致皮脂分泌增多，堵塞毛囊，爲痘痘的形成創造條件。

②清潔不徹底：皮膚清潔不徹底，殘留的化妝品與汗水汙垢等混合後，極易堵塞毛孔，影響皮膚的正常新陳代謝，從而導致痘痘的産生。因此，徹底潔面是預防痘痘的第一步。

③不良的作息和飲食習慣：長期熬夜、作息不規律以及偏愛辛辣、油膩、甜食等不良飲食習慣，都可能導致身體內部環境的失衡，從而誘發痘痘。

④激素水平變化：青春期、孕期等特殊時期，由于激素水平的變化，也可能導致皮脂分泌增多，從而增加長痘的風險。

⑤感染和炎症：皮膚上的細菌感染，或者皮膚受到刺激産生炎症，也是長痘的常見原因。

了解痘痘的種類，有助于我們更准確地識別問題所在，從而采取有效的應對措施。

①白頭粉刺（閉合性粉刺）：因毛囊漏鬥部被角質層細胞堆積、堵塞，角質物和皮脂充塞其中，與外界不相通，從而形成白頭粉刺。白頭粉刺通常難以自然消退，並可能進一步惡化，轉變爲炎性丘疹、膿疱、結節、囊腫、粉瘤、囊腫等更嚴重的皮膚問題。

②黑頭粉刺（開放性粉刺）：毛囊皮脂腺內被角化物和皮脂堵塞，而開口處與外界相通，形成開放性粉刺，表面看起來是或大或小的黑點。它雖然可能自然消退，但也可能進一步發展爲炎性丘疹、膿疱等。

③丘疹：丘疹型痤瘡是由于皮膚的代謝活力下降後，皮膚不能及時的清除皮膚表面的有害細菌，導致細菌感染，形成局部的炎症、紅腫，多出現在額頭、臉頰兩側等部位。

④膿疱：由丘疹型痤瘡演化而來，丘疹屬于一般性皮膚損害，正常情況下不會留下疤痕，而膿疱是由于丘疹進一步感染所致，通常會留下比較明顯的疤痕，此類痤瘡發病較急，初起爲點狀紅斑或小丘疹，迅速變爲粟粒、豌豆或更大的水疱，約1~2日後，水疱變爲膿疱。膿疱型痤瘡好發于顔面、胸背部等油脂分泌旺盛的部位，且伴有瘙癢和疼痛，病程慢性，容易反複發作，嚴重影響患者的生活質量。

⑤結節或囊腫：結節型痤瘡是在膿疱的基礎上，毛囊皮脂內既有膿液聚集，又有角化物和皮脂等殘留，導致毛囊皮脂結構被破壞而形成的高出于皮膚表面的紅色結節，一般在面部比較多發。囊腫型痤瘡屬于痤瘡中的重症類型，臨床表現爲大小不等的皮脂腺囊腫，常繼發化膿感染，破潰後可流出帶血的膿汁，形成窦道及瘢痕，局部有疼痛、紅腫等症狀。

根據中國痤瘡治療指南（2019修訂版），痤瘡分四級：輕度（Ⅰ）、中度（Ⅱ）、中重度（Ⅲ）、重度（Ⅳ），治療方案各異。輕度主要爲粉刺，可外用藥物去角質、控油脂；中度增加紅斑、炎性丘疹，需加口服抗生素；中重度皮損更重，可加口服異維A酸，有多重功效；重度爲大量結節、囊腫，甚至膿腫，主要口服異維A酸軟膠囊，是針對痤瘡發病4個關鍵病理生理環節的口服藥物。

異維A酸軟膠囊的推薦起始服用劑量是每天0.25至0.5mg/kg。由于此藥物具有脂溶性，建議與餐同服，這樣可以更有效地促進藥物的吸收。隨後，根據患者的耐受程度和治療反應，醫生可以逐步調整劑量。對于患有重度痤瘡的患者，劑量可以逐步增加至每天0.5至1.0mg/kg。

關于異維A酸的治療周期，它取決于痤瘡皮損的消退情況以及患者所服用的劑量。通常在3到4周後開始顯現療效。一般而言，治療周期應不少于16周。在皮損得到有效控制後，可以適當降低劑量，並持續治療2到3個月或更長時間，以鞏固治療效果。

①改善生活習慣：保持良好的作息習慣，避免熬夜，保證充足的睡眠時間。同時，減少面對電腦和手機的時間，避免輻射對皮膚造成的傷害。

②調整飲食：保持飲食清淡，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃油膩、辛辣和甜食。增加攝入富含維生素A和鋅的食物，如胡蘿蔔、菠菜、動物肝髒等，有助于維持皮膚健康。

③保持身心健康：減輕壓力和焦慮，保持心情愉悅。適當進行運動，促進血液循環和新陳代謝。

參考資料：

中國痤瘡治療指南（2019 修訂版）