無症狀高尿酸血症，一種常常被忽視的健康隱患。然而，即便沒有明顯症狀，高尿酸也可能對您的身體健康造成長期損害。本文將探討無症狀高尿酸是否需要治療，以下三點非常重要！

無症狀高尿酸血症

血清尿酸 > 420 μmol/L 已被廣泛接受作爲高尿酸血症的診斷標准。近年來，我國高尿酸血症呈明顯上升和年輕化趨勢，中國高尿酸血症的總體患病率爲 13.3%，患病人數約爲 1.77 億，基于線上用戶調研顯示，18～35 歲的年輕高尿酸血症及痛風患者占比近 60%。作爲一種慢性疾病，近 70% 的線上患者在出現身體不適的症狀後才知道自己患有相應疾病

無症狀高尿酸的定義

是指在沒有痛風發作和皮下痛風結節的情況下，血清尿酸水平升高。學界也有觀點認爲將僅在影像學檢查發現有尿酸鹽沉積，而沒有痛風發作和皮下痛風結節的高尿酸血症患者亦劃分至無症狀性高尿酸血症範疇。

無症狀高尿酸需不需要治療？

一、亞太地區風濕病學協會聯盟

亞太地區風濕病學協會聯盟，對于痛風治療的臨床實踐指南在無症狀高尿酸血症合並高血壓患者中，不建議患者通過降尿酸治療以降低重大心血管事件發生率和病死率。而對于無症狀高尿酸血症合並慢性腎髒病患者，則沒有是否通過降尿酸治療以降低重大心血管事件發生率、病死率及延遲腎病進展的相關證據。

二、美國風濕病學會指南（2020）

一些研究表明，降尿酸治療組和安慰劑組的痛風發生率差異較小，且安慰劑組的降低更爲明顯。故對于大多數無症狀高尿酸血症患者（包括慢性腎髒病、腦血管疾病、尿石症或高血壓）來說，降尿酸治療僅使小部分人群受益，而大多數無症狀高尿酸血症患者不會發展爲痛風。

三、中國高尿酸血症與痛風診療指南（2019）

中國高尿酸血症診療指南，建議無症狀高尿酸血症患者血尿酸水平在 540 μmol/L 以上，或血尿酸水平大于 480 μmol/L 且合並高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎石病、腎功能損害（≥ 慢性腎髒疾病 2 期）之一時開始降尿酸治療，無合並症患者建議血尿酸控制在 420 μmol/L 以下，伴合並症時建議控制在 360 μmol/L 以下。

健康生活+尿酸監測+對症治療很重要

一、改善生活方式

生活方式改變是治療高尿酸血症的核心，包括健康飲食、戒煙、堅持運動和控制體重。已有痛風、高尿酸血症、有代謝性心血管疾病危險因素及中老年人群，飲食應以低嘌呤食物爲主（如各種谷類制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、雞蛋），嚴格控制嘌呤含量高的食物（主要包括動物內髒、沙丁魚、鳳尾魚、濃肉湯、啤酒，其次爲海味、肉類、豆類等）。

二、預防治療相關的代謝性因素

積極控制與高尿酸血症相關的心血管疾病危險因素如高血脂症、高血壓、高血糖、肥胖和吸煙，應作爲高尿酸血症治療的重要組成部分。高尿酸血症患者還應對血糖、血壓、血脂、體重等指標篩查，對于有合並糖尿病的患者，應實時監測了解患者血糖波動情況。

三、無症狀患者的藥物選擇

避免服用使血尿酸升高的藥物：如利尿劑（尤其噻嗪類）、糖皮質激素、胰島素、環孢菌素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、煙酸等均可使血尿酸升高，應避免使用。

對于需服用利尿劑且合並高尿酸血症的患者，避免應用噻嗪類利尿劑，同時堿化尿液、多飲水，保持每日尿量在 2,000 mL 以上。對于高血壓合並高尿酸血症患者，首選噻嗪類利尿劑以外降壓藥物。