一旦確診冠心病，醫生會讓患者終生吃藥，但是並沒有說哪些藥可以停一停，哪些藥可以不吃，有的醫生讓吃一大把藥，不少藥完全可以不吃。遇到副作用，您能在第一時間發現嗎？哪些屬于危險情況，需要緊急去醫院？這個內容冠心病朋友一定要收藏好。

冠心病是由于冠狀動脈血管的高度狹窄甚至堵塞引起的，那麽，治療的方向要重點關注3點：

一是抗動脈粥樣硬化，防止斑塊擴大。這就需要使用他汀類藥物，治療的目標值，對于放支架的極高危險人群，低密度脂蛋白膽固醇要控制在1.4mmol/L以下，如果只是冠心病，並且比較穩定，沒達到極高危險的程度，低密度脂蛋白膽固醇也要控制在1.8以下。

低密度脂蛋白膽固醇這個指標是咱們冠心病治療的“生命線”。強調盡可能低，只有低了才能防止動脈粥樣硬化的進展。

這個指標低下來，其它的指標像膽固醇、甘油三酯等也會同步下降。

怎樣才能讓低密度脂蛋白膽固醇下降呢？首先要嚴格控制飲食，今天早晨有一個患者就診，雖然確診冠心病、高血壓，病變很嚴重，就是不能管住嘴，每天都要繼續應酬，將來的預後可想而知。

其次要加強運動鍛煉，當然因人而異，有效的運動鍛煉能夠降低血脂的水平，改善心髒功能。有人對于運動有個誤區，認爲每天手機上的步數都在1萬步以上，如果只是做家務、日常生活産生的步數，只能增加疲勞感，起不到真正的鍛煉心髒的目的，真正能夠改善心髒功能的運動，是在冠心病穩定的前提下，循序漸進地進行中等強度的有氧運動，讓自己的心跳要快起來，每天持續半小時以上。當然前提是注意安全。

藥物的治療非常關鍵。強效他汀類是首選，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，能夠有效控制低密度脂蛋白膽固醇，如果低密度脂蛋白膽固醇不達標，不要吃弱效的他汀類。降脂針劑有效，但並不適合所有人，有嚴格的使用指征。比如他汀類不能用，低密度脂蛋白膽固醇很難達標等。如果他汀類效果不佳，再加上依折麥布一起聯合使用，它能抑制膽固醇的吸收，讓你吃進去的膽固醇從腸道排出來。

第二個治療的重點是抗血小板聚集治療。因爲有血栓形成，才會造成血管的堵塞。在他汀類藥物使用後，仍然會有少數較重的患者，還會出現斑塊的破裂，引起血栓的形成。因此，抗血小板聚集就非常重要。常用的藥物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。

阿司匹林最常用，替格瑞洛抗血小板效果更強。怎樣選擇呢？醫生評估認爲，對于血栓形成的風險不是很高的人，可以單獨使用一種抗血小板聚集藥，首選阿司匹林，如果有胃潰瘍、慢性胃炎等，可以首選氯吡格雷。對于急性心梗、心髒支架一年內，醫生會要求雙抗血小板，那就選擇阿司匹林和替格瑞洛，或者阿司匹林和氯吡格雷。使用期間要注意消化道出血等的風險。

第三個治療的重點是預防並發症。冠心病最常見的並發症就是心律失常和心力衰竭。冠心病常見的心律失常，像各種心髒早搏，心房顫動等。需要定期檢查心電圖，如果有心慌不適，或者出現黑蒙、暈厥，需要隨時檢查動態心電圖。

冠心病患者如果出現活動氣喘，走幾步就氣喘籲籲，夜間經常憋醒，甚至被迫做起來呼吸，那說明心髒的功能出現了問題，需要及時治療糾正心功能。

預防心律失常、心力衰竭的藥物，醫生會根據情況長期選擇洛爾類降壓藥、沙坦類、普利類降壓藥等使用。這些藥物雖然是降壓藥，但是也是治療心髒的藥物，對于嚴重冠心病、心肌梗死等患者，長期使用上述的藥物，能夠預防心律失常和心力衰竭的發生，能夠改善患者的預後，延長生存時間。

所以，從上述的分析可以看出，冠心病患者需要終身服用，並且對心髒有好處的藥物，包括他汀類等降脂穩定斑塊藥物，抗血小板聚集藥，以及改善預後防止並發症的藥物。

如果有心絞痛發作，可以輔助硝酸酯類藥物，像單硝酸異山梨酯，以及曲美他嗪等治療，如果近期病情穩定，這些藥物可以暫停不吃。

常吃藥物，需要觀察副作用。他汀類藥物需要注意肝功能的變化，血糖的水平，肌酶的水平，以及觀察是否有肌肉酸痛等；阿司匹林等抗血小板藥需要注意消化道是否有出血，有無黑便，尤其是和雙氯芬酸鈉等藥物合用的時候，更應該小心。#冠心病#