高血壓是個大問題，血管的硬化，冠心病，心衰，腦卒中等心腦血管重大問題，都與長期的高血壓不控制有著密切的關系。很多有高血壓問題的患者朋友，如果通過單純的生活幹預無法有效控制血壓，往往就需要服用降壓藥來加強血壓的控制，但在現實世界中，降壓藥的使用依從性卻並不好。

很多人有明確的需要服用降壓藥的高血壓問題，卻並不能長期堅持用藥，導致血壓高高低低，也因此帶來了很大的心血管疾病風險。造成這種現象的原因有很多，例如對于每天服藥的抵觸心理，擔心長期服藥會傷害肝腎功能等錯誤認知，都是導致降壓藥用藥依從性差的常見原因，在男性高血壓患者中，不能堅持合理使用降壓藥，還有一個常見的原因是，有不少人聽說，長期吃降壓藥，會影響男性的性功能，影響男性的正常生活。這種說法到底是不是真的，又有哪些降壓藥特別值得注意呢？今天的這篇科普，就來和大家聊一聊這方面的話題。

高血壓患者出現男性功能障礙，一味地歸咎于藥物影響，並不是真正科學的用藥態度。實際上，高血壓對全身血管都會造成健康危害和影響，心腦血管會受到影響，負責男性功能的微血管以及血流，同樣也會受到影響，男性想要維持正常良好的性功能，血管的健康，血流的暢通是不可或缺的一部分，因此，很多時候，不一定是降壓藥影響了男性功能，而是長期的未受控制的高血壓，對男性功能造成了更大的影響。

實際上，男性勃起功能障礙，與心血管疾病的發病率有著密切的關聯性，很多有高血壓問題的男性，出現男性功能障礙，其實是血管健康受損，心血管疾病發病的一種預兆，因此，對于高血壓男性的性功能障礙問題，不應該孤立的去看待它，而是應該結合情況，對全身的血管健康問題，做出全面的評估，並積極地做好調理治療，進一步降低心腦血管風險。

在各種各樣的降壓藥中，確實有一些可能會對男性功能産生一定的不良影響，但這種影響相對于高血壓帶來的明確影響，是存在一定幾率，而且通常較爲輕微的，在合理使用降壓藥進行血壓控制的過程中，患者也可以結合自身的情況，合理的選擇對男性功能無影響或影響小的用藥。真正對男性功能可能産生不良影響的，主要應該注意這2類降壓藥。

首先是噻嗪類的利尿劑，氫氯噻嗪，吲達帕胺等噻嗪類或噻嗪樣的利尿劑類藥物，一方面這類藥物通過降低血容量來改善高血壓，對于男性局部血流的維持會産生不良影響，同時這類藥物還會促進體內鋅元素的流失，導致男性性激素合成受到影響，這些因素都是該類藥物對男性功能造成影響的可能原因。

β受體阻滯劑類藥物，例如普萘洛爾，美托洛爾等藥物，這些藥物具有抑制交感神經過度激活的作用，同時還有可能對人體的代謝有一定的負面影響，也有可能會對性活動活躍的男性造成一定的不良影響，但通常說來，非選擇性的β受體阻滯劑，造成男性功能障礙的幾率更大，近年來上市的高選擇性β受體阻滯劑，以及兼具β受體和α受體阻滯劑作用的新型藥物，對男性功能影響相對都較小。

對于服用這些降壓藥的男性朋友，如何減少藥物可能對男性功能造成的影響呢？簡單來說2點。

首先是合理選擇用藥劑量和藥物類型。對于利尿劑類藥物來說，目前作爲組合用藥的情況較多，在聯合其他降壓藥物時，盡量選擇低劑量的利尿劑類藥物使用，既可以減少低血壓的發生風險，也能夠減少藥物的不良反應發生率；對于β受體阻滯劑類藥物來說，選擇高選擇性的，對代謝影響小的新型洛爾類藥物，對男性功能造成影響的幾率也會大大降低。

其次是注意用藥之外的生活調理幹預。男性功能障礙與多種原因密切相關，例如日常生活中吸煙、長期酗酒、肥胖、心理負面影響、久坐不運動等不良生活因素，同樣也是造成男性功能障礙的重要影響因素，因此，積極的做好生活調理，保持積極的心態，控制體重，戒煙限酒，健康飲食，加強運動鍛煉等生活幹預，也能夠有助于預防和改善高血壓男性的勃起功能障礙問題，值得我們長期堅持。

並不是所有的降壓藥都對男性功能會造成不利影響，而在各種類型的降壓藥中，有些降壓藥反而是對男性功能有一定的改善作用的，今天就來爲大家介紹3個代表性的藥物。

1、多沙唑嗪緩釋片

這個藥物屬于α受體阻滯劑類藥物，能夠抑制去甲腎上腺素與血管平滑肌上的α1受體結合，從而起到舒張血管平滑肌，減低外周血管阻力的作用。此類藥物目前雖然不是一線主流的降壓藥，但在有些難治性高血壓的聯合用藥方面，應用也是很廣泛的。除了降低血壓以外，多沙唑嗪還可用于良性前列腺增生帶來的下尿路症狀的改善。

與β受體阻滯劑類藥物不同，α受體阻滯劑類藥物對于男性局部的血管也有一定的擴張作用，因此對于血流不暢型的男性功能障礙問題，α受體阻滯劑類藥物能夠有一定的改善作用，因此，此類藥物治療高血壓問題，不但不會影響男性功能，還有可能會對男性功能障礙有一定的改善作用。除了多沙唑嗪以外，特拉唑嗪，酚妥拉明等藥物，也都屬于此類藥物，從作用機理上來說，都有一定的改善男性勃起功能的作用。

但需要注意的是，α受體阻滯劑類藥物用于高血壓治療時，應該注意藥物可能帶來的低血壓風險， 特別是直立性低血壓，以及藥物可能帶來的眩暈跌倒等風險，應該多加注意；而且在對男性功能影響方面，這類藥物雖然能夠改善男性勃起功能，但同時還可能會對男性的射精功能造成影響，也是值得注意的。

2、奈必洛爾

在各種各樣的洛爾類β受體阻滯劑類藥物中，奈必洛爾是一個獨特的存在，它屬于第三代的高選擇性β受體阻滯劑，對于心髒的負性肌力沒有影響，對身體的代謝也沒有不良影響，除此之外，它的獨特作用在于這個藥物在兼具洛爾類藥物抑制交感神經興奮，改善血管緊張作用的同時，還對外周小血管也有一定的擴張作用，因此，對于男性功能來說，該藥物不但沒有負面影響，反而能夠有助于改善和提升外周小血管緊張帶來的男性功能障礙問題。

這個藥物具有β受體阻滯劑類藥物的心血管保護作用，同時還有助于激活血管的NO反應，對男性功能障礙不但沒有負面影響，反而可能有助于改善，因此是非常適合與男性患者使用的一種洛爾類降壓藥，但目前的缺點是國內仍然未能夠獲批上市，但查詢國家藥監局網站，目前原研藥和仿制藥都已經提交上了上市申請，相信在不久的將來，該藥物也會在國內獲批上市。

3、缬沙坦

缬沙坦這個藥物相信大家一定不會陌生，作爲沙坦類降壓藥中的代表性藥物，這個藥物在一線降壓治療中的應用可以說是非常廣泛的。從作用機理上來說，缬沙坦屬于血管緊張素受體拮抗劑類藥物，這類藥物通過抑制血管緊張素與其受體的結合，從而起到舒張血管的作用，不但能夠抑制大血管的緊張，對于外周的小動脈和靜脈也有一定的舒張作用。

一項涉及2800多人的相關研究中發現，服用缬沙坦、氯沙坦等沙坦類降壓藥，整體上對于用藥者的男性功能有改善作用，用藥者的性活動頻率比用藥前有所提升，尤其是使用缬沙坦的患者組。這種獲益一方面來自于藥物作用機理方面的血管緊張改善作用，另一方面也來自于降壓藥物對血壓的調節降低租用，因此，對于服用缬沙坦等沙坦類降壓藥的高血壓患者，不必擔心藥物可能對男性功能造成的影響。

從作用機理上來看，不論是沙坦類藥物，還是普利類降壓藥，這些有助于抑制小血管緊張，改善外周血流阻力的藥物，都是有可能有助于改善男性功能的，當然這種作用還缺乏足夠的大量的臨床數據支持，其作用也是相對較弱的，但總體上來說，使用此類藥物的高血壓患者，對于男性功能産生不良影響的幾率是非常低的。

總而言之，並不是所有的降壓藥的都會對男性的性功能造成不良影響，而真正對于男性功能影響巨大的反而是沒有得到控制的高血壓、糖尿病等代謝性疾病問題，因此，合理科學地對待降壓藥物治療，結合情況選擇適合自己的降壓藥用藥方案，盡量減少藥物和高血壓對男性功能的影響，才是正確科學的用藥方式，您說是不是呢？