4月28日,國家醫保局發布一則通知,事關醫保待遇,挺重要的

淘淘社保 2024-04-28 20:58:37

參加醫保是爲了獲得可靠的醫療保障,參保人員看病支出除了個人負擔部分外,其余費用按照規定可進行一定比例的報銷,而報銷的錢需要從醫保基金支付。

因此,醫保基金安全與否,直接關系到參保人員的利益,醫保基金不流失、不損失,參保人員的醫保待遇會提高,如果有人或者單位通過違法違規的方式蠶食醫保基金,勢必會損害廣大參保人員的利益。

管好用好關乎居民健康的錢袋子、救命錢,就成爲監督管理部門不可或缺的責任。如今一個好消息傳來,4月28日,國家醫保局等4個部門聯合發布一則醫保通知,直接關系到醫保基金的安全問題,事關廣大參保人醫保待遇,對廣大參保人員將是一個重大利好,通知內容挺重要的,一起看看。

國家醫保局發布一則醫保通知,挺重要的

這則通知有多麽重要呢?看看涉及的部門就知道了。除了國家醫保局外,還有財政部、國家衛健委、國家中醫藥局等三個部門,也就是說,這則通知由國家醫保局牽頭,聯合其他三個部門發布並實施。

4月28日,國家醫保局等4個部門聯合發布了《關于開展2024年醫療保障基金飛行檢查工作的通知》,明確提出,根據《國務院辦公廳關于加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見》要求,決定采用飛行檢查的方式加強醫保基金監管,並制定了《2024年醫療保障基金飛行檢查工作方案》。

方案明確,確保醫療基金安全,堅決守護好老百姓的看病錢救命錢,統籌全國醫療監管力量,對省級和市級開展醫療基金使用檢查,重點關注醫保基金收支體量較大、醫療服務資源豐富的地區,對問題逐個查深查透,規範解決。

檢查對象是什麽?

首先確定被檢查城市。

直轄市直接作爲檢查對象。

每個省檢查兩個城市,省會城市必檢,另外隨機抽取一個地級市。

其次確定被檢機構。

包括定點醫療機構和定點零售藥店。被檢查城市被隨機抽取2到3家醫療機構進行檢查,直轄市抽取4到5家。從被檢城市醫保基金使用前3位的定點零售藥店隨機抽取一家。

第三,回頭看檢查。

這是檢查的亮點,不是說以前檢查後就不再檢查了,也不是說沒有發現問題也不檢查了。通知明確,隨機抽取5個省進行回頭看檢查。

第四,指定檢查。

如果發現有違法違規使用醫保基金的線索,或者醫保基金使用有疑點,可以直接確定爲被檢查對象。

從以上檢查方案確定檢查對象來看,雖然不是全方位檢查,只是檢查一小部分單位,但是因爲檢查是隨機的,每個醫療機構或者零售藥店都有可能被確定爲檢查對象,這也給那些違法違規使用醫保基金的人敲響了警鍾,不要心存僥幸,只要做了違法亂紀的事,隨時都有可能被查。

檢查內容包括哪些?

檢查不可能包羅萬象,如果那樣,不僅檢查沒有重點,還無法及時發現重大問題。

本次檢查內容重點檢查2022年到2023年期間醫保基金使用、管理及內控建設情況,如有必要,可延伸到其他年份進行檢查。

具體檢查內容,不僅有定點醫療機構,也有定點零售藥店,請看下面截圖。

以上就是與大家分享的國家醫保局發布的醫保基金飛行檢查的有關內容,通知的發布,將有助于確保醫保基金的使用安全,確保醫保基金在陽光下運作,同時也提醒有關各方,不要向醫保基金伸手,伸手必被捉。

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