一根穿刺針經皮穿刺，到達靶點後再注入臭氧，就能解決吃多種藥物也無法控制高血壓的難題？

3月15日，記者從廣州市紅十字會醫院（下稱“市紅會”）獲悉，該院心血管中心主任李麗團隊研發的原創技術“CT引導下臭氧介導的去腰/腎交感神經術（L-SDN）”，爲難治性高血壓患者帶來新選擇。

該項研究在3月12日美國心血管創新技術大會（Cardiovascular Research Technologies，CRT）上，入選爲全球39項最新臨床研究之一，也是在會議期間唯一一項入選的源自中國的臨床研究。

新術式爲難治性高血壓治療提供新思路

高血壓是常見的慢性病之一，長期難以控制的高血壓會對人的大腦、心髒、腎髒和血管等重要器官産生損傷，誘發腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎髒病等並發症。

高血壓的傳統治療方式是藥物治療和生活方式幹預。然而，並非所有患者都對降壓藥反應良好。李麗表示，醫學上把規律服⽤3種及以上劑量的不同機制的降壓藥，血壓仍在140/90毫米汞柱以上，或血壓小于140/90毫米汞柱，需要服用4種甚至更多類型降壓藥的，定義爲難治性高血壓。

易先生（化姓）是一名難治性高血壓患者，在5種降壓藥足量口服下，他的24小時平均血壓仍超過140/90毫米汞柱，血壓控制得並不理想。爲了幫助易先生更好地降低血壓，李麗使用“CT引導下臭氧介導的去腰/腎交感神經術（L-SDN）”爲他順利進行了手術。

“我很難想象自己長時間吃這麽多藥，會有什麽樣的結果。但是，現在我看到治愈的希望了。”如今，易先生只需服用2種降壓藥就能將血壓控制在正常範圍內了。

李麗介紹，她在實施“CT引導下臭氧介導的去腰/腎交感神經術（L-SDN）”時，僅需要一根穿刺針和1台CT機，再結合使用醫用臭氧，便能以更加微創的方式爲難治性高血壓患者降低血壓。

“該手術采用經皮穿刺技術，以臭氧爲媒介，確定手術的靶點後，局部注射醫用臭氧，以降低患者的腎交感神經活性。”她補充說。

臭氧可以降低腎上交感神經活性

“高血壓和交感神經之間的關系是相生相伴、相愛相殺。”李麗解釋，交感神經活性升高會導致血壓升高，血壓升高又會帶來交感神經活性升高，從而出現不可抑制、不可控制和不可逆的不良後果。于是，降低交感神經活性成爲治療難治性高血壓的另一種方式。

李麗介紹，曆經幾十年的研究，目前大多數醫院使用的是腎動脈交感神經射頻消融術（RDN）治療難治性高血壓。醫生通過股動脈約2毫米的穿刺口，將消融導管送到腎動脈後，利用射頻能量阻斷腎動脈的交感神經信號，降低患者的交感神經活性，從而實現降壓的效果。

李麗表示，與經導管的去腎交感技術相比，該新技術不需要穿刺動脈，無需在腎動脈內操作，可避免對腎動脈的損傷；不使用造影劑，避免損害患者腎功能的同時，也擴大了手術適應人群；整個手術的操作時間爲10—20分鍾，術中和術後均無任何不良事件發生。

2022年8月，該技術正式在市紅會投入使用。單臂臨床試驗結果顯示，接近50%的難治性高血壓患者在術後12周隨訪期間達到了減藥標准，降壓藥負擔明顯降低。同時，術後患者的血壓進一步下降，其中基線腎功能正常的患者收縮壓下降幅度達到13.2毫米汞柱，舒張壓下降達到6.2毫米汞柱。

李麗表示，該項技術可以爲患者節省醫療開支，減輕經濟負擔。另外，由于該技術所需醫療器械很容易獲得，因此適合向基層醫院進行推廣，解決偏遠地區難治性高血壓患者的實際困難。未來，她將加大對醫護人員的培訓力度，爲更多難治性高血壓患者就醫提供便利。

廣州市紅十字會醫院黨委副書記、院長黃逸輝表示，2024年是市紅會醫院建院120周年，長期以來，醫院秉承技術立院的發展理念，重視開展醫學領域的新研究、新技術和新項目。近年來，市紅會立項廣州市臨床高新、重大和特色技術（含中醫）項目19項，培育了一批具有影響力的醫療新技術。未來，醫院將加快推進研究型醫院建設，推動醫院高質量發展，爲患者提供更加安全、有效的醫療服務。

南方+記者 厲思璇

通訊員 胡穎儀 孫冰倩