此前，媒體報道日本知名老牌視覺系樂隊BUCK-TICK的主唱歌手櫻井敦司，在演唱會上唱到一段高音時突感身體不適，緊急送往醫院搶救後宣告死亡。櫻井所屬經紀公司後續發出聲明，證實其因腦幹出血去世，年僅57歲。

爲什麽唱歌會腦出血？

唱歌是一種很有益于身心健康的休閑活動。事實證明，唱歌不僅可以鍛煉大腦，還可以鍛煉身體，對于改善呼吸、姿勢和緩解肌肉張力都很有裨益。 但是，如果在用力唱高音的過程中情緒特別激動，呼吸方式不對，全身肌肉收縮，産生一過性的血壓升高，容易對本就很薄弱的動脈瘤血管壁産生過大的壓力，從而使得已經存在的動脈瘤破裂。 2020年6月，遼甯大連的張女士在家庭聚會時，飙《青藏高原》高音，突然頭疼劇烈、惡心嘔吐，家人緊急將其送醫就診。在全腦血管造影後，發現是動脈瘤破裂，通過2小時介入手術，破裂的動脈瘤被妥善處置。

腦動脈瘤是什麽？

爲了及時地把養分輸送到大腦的每一個角落，我們大腦中的血管又細又密，像蜘蛛網一樣分布在全腦。

正常情況下，腦血管中的血流隨著心髒跳動而暢通無阻。但是隨著年紀的增長，不規律的生活方式，譬如抽煙、喝酒、肥胖等等，血管裏有些容易受到血流沖擊的區域，譬如轉彎、夾角處的血管壁逐漸變薄，在壓力下出現了異常的擴大或膨起，突出在血管外，就叫腦動脈瘤，或顱內動脈瘤。

由上可知，腦動脈瘤並非真正的腫瘤，它只是腦動脈壁上局部的膨出，就像血管壁上吹起的小氣球，很薄很容易破裂，而一旦破裂，可造成患者直接死亡。

瘤狀突起的就是腦動脈瘤 圖源：Columbia University 腦動脈瘤到底有多普遍呢？世界範圍中的總體發生率爲3.2%，也就是每100個人中有3個人伴有腦動脈瘤，而中國35歲以上的人群中每100人就有7位具有動脈瘤。 血管薄弱、受損，長期高血壓影響血管壁，以及壓力大、生活作息不規律的人都容易引起動脈瘤。這其中，大部分患者沒有任何症狀，常常需要一些特殊檢查才能發現。

腦動脈瘤有什麽症狀？

部分患者在動脈瘤破裂前常有明顯的誘因，如過度勞累、咳嗽、飲酒或是情緒激動等。

腦動脈瘤較小且沒有破裂時，幾乎沒有任何症狀，因此，對于動脈瘤的早期診斷十分困難。但腦動脈瘤破裂前，還是有些蛛絲馬迹可尋，例如輕微的頭痛、脖子發硬等，這一般與腦動脈瘤逐漸變大和少量出血有關。

但更多數的患者往往沒有任何前兆突然發病。腦動脈瘤破裂導致血液從血管內流出擴散造成蛛網膜下腔出血(SAH)，這些血液會刺激腦組織和血管神經，出現明顯的症狀。此時最典型的症狀是突發性劇烈頭痛，患者會有種被棍子狠狠擊打一下的感覺，或者像鉗子緊緊夾在頭部一樣，疼痛難忍，還會出現意識障礙，並伴有惡心、嘔吐，頸部強直，部分患者甚至會出現抽搐，大小便失禁，偏癱，失語等症狀。

腦動脈瘤破裂怎麽辦？

一旦患者出現以上症狀，家屬或是身邊的人一定要保持冷靜，要第一時間撥打120急救電話，就近治療切勿長途運輸。其次要安撫好病人，穩定情緒，防止動脈瘤再次破裂出血。在醫生到來之前，身邊的人可以做一些急救工作，例如讓病人就地平躺，切忌挪動病人，如果病人嘴裏有嘔吐物，應把他的頭偏向一側，並將嘔吐物從嘴裏摳出來，避免病人發生窒息。 破裂的腦動脈瘤外科和介入都能治療。 外科治療及時、夾閉完全的患者，手術後複發的可能性小于1% ，後期可根據情況選擇是否進行藥物治療。但是需要定期隨訪，同時注意生活、飲食規律，定期鍛煉，以改變內環境，防止其他部位的動脈瘤再出現。 腦動脈瘤一旦破裂出血，病情發展迅速，十分凶險，它第一次破裂的死亡率在30%左右，而且更可怕的是它還會第二次、第三次破裂，第二次破裂的病死率爲70%~80%，如果發生第三次破裂，死亡率幾乎是100%。 因此，建議40歲以上人群體檢時，加做腦血管造影，腦血管造影是診斷腦動脈瘤最准確的方法，也是相對安全的檢查方法。對于煙齡較長，常年患有高血壓、糖尿病等基礎疾病和有腦血管疾病家族史的人群，要積極排查腦動脈瘤。對體檢已發現腦 動脈瘤的患者，更是需要定期複查，積極隨訪。如果患者有以下幾項指征，一定要高度重視： 1、年輕病人 2、曾經發生過腦動脈瘤破裂 3、有基底動脈頂端的腦動脈瘤 4、腦動脈瘤直徑大于10毫米 5、腦動脈瘤形狀非常不規則 6、患者隨訪過程中出現神經症狀或近期腦動脈瘤有增長趨勢

2024年

《中國婦女報》《中國婦運》

來源/科普中國等 封面/攝圖網 責編/田園黃蝶、蔡冷玥 審簽/一帆 監制/志飛