妥布黴素吸入溶液是目前國內首個批准的吸入用抗生素類藥物。適應症爲伴肺部銅綠假單胞菌感染的支氣管擴張症，用于控制感染和改善症狀。
對于支擴患者，銅綠的反複感染是影響患者生活質量和健康安全的重要問題。通過霧化吸入的辦法，能控制支擴患者局部銅綠感染情況，並且避免了全身給藥帶來的不良反應問題，尤其對于氨基糖苷類藥物。這一用法也獲得了國際指南的支持。
它的到來就像黑夜裏的光，帶給深陷感染泥淖的支擴患者一種新的選擇。下面帶大家了解一下支氣管擴張症與妥布黴素。
了解支氣管擴張症支氣管擴張症是由各種病因引起的反複發生的化膿性感染，導致中小支氣管反複損傷和（或）阻塞，致使支氣管壁結構破壞，引起支氣 管異常和持久性擴張，臨床表現爲慢性咳嗽、大量咳痰和（或）間斷咯血、伴或不伴氣促和呼吸衰竭等輕重不等的症狀。支氣管擴張症在全球的發病率和患病率均呈增長趨勢，尤其以中國大陸患者居多。國內也因缺乏吸入抗生素，穩定期的治療進展停滯不前，給患者、醫療系統，以及社會均帶來了沉重的負擔。
了解妥布黴素妥布黴素是一種來自黑暗鏈黴菌的氨基糖苷類抗生素，用于治療各種類型的細菌感染，抑菌方式爲濃度依賴型，其傳統的全身給藥肺組織穿透性差，肺局部藥物濃度低，細菌耐藥風險高，且因體內藥物暴露量高易出現耳毒性和腎毒性，這些特性均限制了穩定期支擴症患者的長期用藥需求。妥布黴素吸入溶液通過改變給藥途徑，由靜脈注射變爲局部吸入，在提高肺部局部有效藥物濃度的同時避免了全身毒性，亦顯著降低了耐藥風險，適用于長期維持治療。
氯雷他定 用于緩解過敏性鼻炎有關症狀，如噴嚏，流涕，鼻癢以及眼部癢及燒灼感。
什麽情況下適合使用？妥布黴素吸入溶液適用于成人伴肺部銅綠假單胞菌感染的支氣管擴張症，控制感染和改善症狀。
如何更好地發揮其價值作用？配備
值得注意的是使用妥布黴素吸入溶液時，需要用到 Air360 系列網式霧化器。
警惕
妥布黴素吸入溶液僅供吸入使用。不建議稀釋或在霧化器中與其他藥物混合使用。也不可用于皮下、靜脈或鞘內注射。
療程
推薦劑量爲每次一支（300 mg），每日兩次
妥布黴素吸入溶液每周期治療方案爲：持續用藥 28 天，停止用藥 28 天。然後進入下一周期。
每日兩次用藥間隔時間盡可能接近 12 小時，應不少于 6 小時。如漏用一次藥物，則應在距下次計劃用藥時間至少 6 小時前盡快補用。如距下次計劃用藥時間不足 6 小時，則無需補用，下次仍按原計劃時間及劑量用藥。
操作
使用 Air360 系列網式霧化器，每次霧化時取妥布黴素吸入溶液 1 支，擰開瓶蓋後將藥液全部擠入霧化杯中，開啓霧化器，經口吸入至霧化完全（沒有霧氣産生，霧化時間約 10-15 分鍾）。
用藥需注意1、使用妥布黴素吸入溶液可能引起支氣管痙攣。
2、已有與注射氨基糖苷類藥物相關的耳毒性的報告，表現爲聽覺和前庭毒性。
3、氨基糖苷類藥物（包括妥布黴素）對神經肌肉功能具有潛在的箭毒樣作用，可能會加重肌無力。
4、接受多種吸入療法的患者建議在吸入本品之前吸入其他藥物或遵醫矚。
5、在使用期間，除醫生要求外，請勿改變劑量或停用本品。
6、本品如出現混濁，或者溶液中有微粒，則不可使用。
特殊人群用藥孕婦
氨基糖苷類藥物可能會對胎兒造成傷害。
哺乳期婦女
應綜合權衡母乳餵養對嬰兒發育和健康的益處、母體對妥布黴素吸入溶液的臨床需求、以及本品對嬰兒或潛在母體條件下任何潛在不良影響。
兒童
妥布黴素吸入溶液適應症尚未在 18 歲以下兒童患者進行安全性和有效性研究。
老年
要注意監測腎功能。
注意藥物之間的相互作用應避免妥布黴素吸入溶液與其他具有神經毒性、腎毒性或耳毒性的藥物同時和/或序貫使用。一些利尿劑可以改變血清和組織中氨基糖苷類藥物的濃度，從而增強其毒性。因此， 妥布黴素吸入溶液不應與依地尼酸、呋塞米、尿素或靜脈內甘露醇合並使用。
審稿專家：廣東藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 魏理主任
作者：廣州醫科大學附屬第一醫院 黃湛航
