大連市醫保局工作案例獲評醫保系統“爲民辦實事”典型案例一等獎

半島晨報 2024-04-19 09:06:12

晨報訊(半島晨報、39度視頻記者蘇琳)   記者從大連市醫保局獲悉,大連市醫保部門“強化數字賦能   智能化便民化齊頭並進助力大連市門診共濟政策落地”工作案例獲評全國醫療保障經辦系統“爲民辦實事”典型案例一等獎。        按照國家和省統一部署,大連市自2023年1月起實施職工醫保門診共濟保障制度。面對改革初期群衆購藥難、基金監管難等問題,市醫保部門堅持數字經辦改革創新,強化信息化體系支撐便民舉措,多措並舉助力新政順利落地。        數據賦能優化處方開具流程。開發獨具特色的電子處方流轉系統,所有基層醫療機構全部改造接口,多藥處方可分多次多家店結算和銷方,解決基層備藥不足延伸藥店服務;優化醫生開方搜索程序,並配置協同優化方案,將21萬多種全庫藥品優化8000種,有效降低醫生搜索藥品時間,解決群衆開處方等待時間長的問題;指導醫院優化處方錄入方式,解決開方操作慢問題,將原來“一方一病一錄”改爲多診斷錄入一方,首診錄入基本信息複診免錄,有效提升醫生操作速度,開方時間縮短一半以上。        數據賦能打造智慧經辦“便民橋”。開發門診統籌藥品“掌上比價神器”,可查藥價、藥碼、藥廠、售藥點和藥店定位,保障參保人對藥品價格的知情權和選擇權,推動定點機構藥價公開透明;持續擴大醫保“掌上”診間結算系統在全市定點機構的覆蓋面,同時推出“成人代兒童認證”醫保診間結算功能,進一步緩解看病就醫“繳費慢、排隊煩”難題;上線共濟賬戶“掌上辦”功能,家庭成員醫保個賬共濟可通過大連市醫保局微信服務大廳自助辦理。        數據賦能織密基金監管“防護網”。建立“門診統籌管控系統”,制定53項監控規則,從門診統籌結算行爲的事前、事中、事後三個環節進行系統化監控;建設移動支付和處方流轉結算服務系統,實現處方在線流轉、醫保在線結算、處方智能監管,提供處方真實性溯源,提升藥店處方真實性管理,加強醫保基金安全管理;全省率先實施以大數據應用爲支撐的門診病曆分組(APG)點數法付費機制,促進醫保支付精細化管理水平。        強有力的信息化建設是提升醫保經辦能力的重要抓手,我市醫保部門以群衆需求和優化營商環境爲出發點,強化數字賦能,智能化便民化齊頭並進,不斷提升經辦服務質量、保障醫保基金安全,助力門診共濟改革順利落地,讓參保群衆切實享受到政策紅利。2023年,全市1644.38萬人次享受職工醫保普通門診統籌待遇,314.92萬人次享受城鄉居民醫保普通門診統籌待遇,基層醫療機構服務能力顯著提升,分級診療格局初步形成,改革成效得到國家醫保局肯定。

0 阅读:34